护理会诊病情摘要（护理会诊病情摘要模板）

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护理会诊情况综述

这次咨询的患者是一名65岁的男性，因高血压、糖尿病等慢性病入院。入院前一周，他出现胸闷气短，随后出现左上肢放射性疼痛，并伴有心悸和出汗，被诊断为急性心肌梗死。

身体状况:体重65公斤，身高1.72米，身体质量指数指数22.0，无下肢水肿和腹水。

护理诊断:1。自我管理不足；2.急性疼痛；3.护理干预不足。

护理计划:1。教育患者心肌梗死的预后、治疗方案和自我监测技巧；2.服用控制疼痛的药物，如静脉注射吗啡；3.日常必要的生命体征监测和记录、饮食、体位调整等基本护理工作。

护理实施:1。对患者及家属详细宣教心梗的病因、危险因素及预后，教育其掌握急救技能和用药方法；2.静脉注射吗啡控制疼痛，并定期评估疼痛，随时调整剂量和方法；3.完善各项生命体征监测记录，指导调整其饮食，关注其精神状态，开展康复锻炼项目。

治疗效果:经过一系列护理干预措施后，患者心态逐渐稳定，身体逐渐恢复，顺利出院。本次护理会诊对患者康复起到了重要作用，也显示了护理工作在患者康复中的重要地位。

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