盘点各类降糖药优缺点,今后再不盲目降糖了

评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量，不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。,

八种降糖药优缺点比较

磺脲类的优缺点

磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。

格列奈类的优缺点

主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药药物及基础胰岛素联合使用。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

二甲双胍的优缺点

优点：二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点：胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

糖苷酶抑制剂的优缺点

主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，均为进餐时与第一口主食同时嚼服。主要降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2％吸收入血，肝肾等全身不良反应少, 不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有IGT（即糖耐量受损）治疗适应证的降糖药。

缺点：主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应（排气增多、胀气）。胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。

胰岛素增敏剂的优缺点

常用的有罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可拓）。

热门文章简读《胰岛素笔除专人专用外,还得注意啥》

使用胰岛素笔有哪些注意事项 1 胰岛素笔是一种设计得像笔一样的注射装置，把相应的胰岛素注射液笔芯放入其中，糖尿病患者就会很方便地自己注射胰岛素，针头须每次更换新的，用完就扔，笔可以反复使用，直到胰岛素用尽，更换新的笔芯，继续使用。与早年间使用的注射器相比，胰岛素笔要方便很多，其设计也不断改进，愈来愈方便糖尿病患者的使用。 虽然胰岛素笔设计得越来越好，但是切记有一点最重要，胰岛素笔设计的一个基本原则是绝对不能多人共用，必须专人专用。 为什么胰岛素笔要专人专用 因为在用胰岛素笔注射胰岛素的时候，血液可以返流进入胰岛素注射液笔芯，如果返流的血液携带着类似乙肝、丙肝、艾滋病等可以经由血液传播的病原体，另一位共用这支胰岛素笔的患者就面临感染疾病的风险，单单更换针头不足以防止发生这种事情。 “糖友”使用胰岛素笔牢记4点 所有使用胰岛素笔的患者均应牢牢记住以下4点： 1.虽然胰岛素笔内的胰岛素可以供多次注射使用，但是仅限于供一个人使用，任何时候不能与人共用。即使更换了针头，仍然不可以共用。 2.为了确保胰岛素笔专人专用，必要时可在胰岛素笔上清楚地标上自己的姓名或者其他可供明确辨认的标志，以免自己的胰岛素笔与他人混用，但是需要注意的是不要遮挡胰岛素笔上的类似剂量和药品名称等重要信息。例如糖尿病患者住院期间可能多位患者的胰岛素笔均同时存放在护士哪里，做好标志以示区分就显得十分必要且重要。 3.胰岛素笔的针头只能使用1次，用后即丢弃。医疗垃圾要收集在专用的容器中，如果糖尿病患者家中没有专门收集医疗垃圾的医用垃圾筒，患者可将医疗垃圾放在矿泉水瓶子中，拧上盖，单独放在一处，等去医院就诊时交给医护人员处理。下次注射胰岛素时安装新的针头。 4.一旦不慎用了他人用过的胰岛素笔，就需要注意观察，择期抽血化验，看看是否感染了乙肝、丙肝或艾滋病等可以经血液传播的疾病。 综上所述，胰岛素笔要专人专用，不慎有过共用胰岛素笔经历的人也不要过分紧张，坦然而科学地对待，定期查体，防患于未然最重要。

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优点：增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征患者。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用，可进一步改善血糖控制。单独使用不引起低血糖。

缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。

DPP-4抑制剂的优缺点

DPP-4抑制剂：西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、维格列汀（佳维乐）等已先后在我国上市。

优点：是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，可同时改善胰岛α和β细胞功能障碍，具有降糖效果好、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需每天一次用药，患者依从性好。

缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应，但发生率很低。缺点是价格较贵，在我国目前也暂未进入医保。

SGLT-2抑制剂的优缺点

此类药物的作用机制与传统降糖药物不同，主要是通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。目前国外上市的有达格列净，目前国内尚未上市。

优点：SGLT-2抑制剂极少发生低血糖，并对改善体重和血压有益处。口服片剂，一天一次，依从性好，

缺点：可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。

降糖中成药的优缺点

临床比较常用，疗效比较肯定的降糖中成药有参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒等。

优点：降糖平和，单用不会发生低血糖；可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状、辅助调脂降压、防治慢性并发症；不会增加体重；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。

缺点：降糖作用有限，只能作为辅助治疗，价格较高，服用不够方便。

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棕色脂肪对糖尿病有好什么好处 1 棕色脂肪既然好，为啥很少被谈及 为什么我们很少提棕色脂肪呢？那是因为很长时间以来，我们一直认为棕色脂肪只存在于新生儿体内，年龄越大，它的量越少，到我们成年时，几乎完全消失了。想想也怪可惜的。 但近几年来，不断有学者对成人体内不存在棕色脂肪的观点提出异议。2008年、2009年的几项权威性研究证实，通过使用扫描仪，可以观察到体内亮的很小的区域，那些就是棕色脂肪组织。棕色脂肪非常活跃地消耗葡萄糖，以产生热量，因此在扫描仪上显示是亮的。这个事实充分说明，成人体内也存在功能活跃的棕色脂肪。报告还提到，女性的棕色脂肪量较男性多，在低温环境中，人体棕色脂肪也会增加。此外，棕色脂肪还和年龄以及体质指数（BMI）等成反比，瘦人相对胖人，体内可以发现更多的棕色脂肪。从分布来说，棕色脂肪更多地存在于人体的颈部、胸部和腹部。 可见，棕色脂肪和白色脂肪一样，也存在于正常成年人体内，只是数量较少。尤其引起人们关注的是肥胖与棕色脂肪之间的关系。由此专家设想，增加棕色脂肪可能会成为治疗肥胖症的方法，同理，激活棕色脂肪可能是未来减肥药物研究的方向。这些，大大激起了人们对棕色脂肪的兴趣。 棕色脂肪与白色脂肪有啥不一样 棕色脂肪与白色脂肪虽然都是脂肪组织，但是二者的外表不同、结构也不同，所以它们在能量代谢中所起的作用也截然相反。白色脂肪组织是能量仓库，它的作用是将多余的能量以脂肪的形式储藏起来，这就可以解释为什么吃得多，消耗得少，就会使人发胖，皮下堆满“肥肉”了；棕色脂肪则不然，它含有大量线粒体，最大的特点就是能够非常活跃地消耗葡萄糖，将食物中多余的能量转化为热量。 这也就是为什么棕色脂肪组织多存在于新生儿体内的原因。小家伙们刚生出来，身体的调节功能还很差，不能通过“打哆嗦”（肌肉颤栗）这种方式产热来抵御外界的寒冷，所以需要棕色脂肪组织这种能够产热的物质来帮助。随着年龄的增加，棕色脂肪减少，越来越多的热量不能被消耗而积累在体内，人们也变得更加肥胖和容易发生糖尿病。 所以有人想，如果胖人体内多一些棕色脂肪该多好啊，这样，就可以把多吃的食物转化成热量消耗掉而不是变成白色脂肪堆积起来。可是，让人失望的是，棕色脂肪的数量却正好与肥胖的程度成反比。也就是说，越是超重的人，体内的棕色脂肪越少甚至没有。除了体质指数外，棕色脂肪还与年龄、空腹血糖水平等成反比，表明棕色脂肪与这些衡量身体健康与否的指标有关。 如何增加棕色脂肪 随着对棕色脂肪的重新认识，人们对它越来越感兴趣，棕色脂肪与糖尿病及肥胖的关系成了最近生理学领域最为热门的话题之一。既然棕色脂肪能够燃烧多余的热量，就意味着只要我们想办法增加、激活体内的棕色脂肪，就能够容易地减掉多余的体重，这对于肥胖糖尿病患者来说，无疑是件激动人心的事情。 实际上，学者们也早在进行此方面的研究。来自芬兰的Virtanen博士曾在美国糖尿病年会上，做了内容为“人类棕色脂肪的激活与调节”的演讲。Virtanen博士的研究发现，除了采用寒冷来刺激棕色脂肪外，胰岛素刺激作用同样可以激活棕色脂肪。这对我们认识肥胖症和胰岛素抵抗有重要意义。 此外，正如前面所言，由于棕色脂肪与年龄、体质指数、空腹血糖水平等成反比，考虑到肥胖、衰老、糖尿病之间的关系本来就很密切，我们有理由相信，把棕色脂肪在其中发挥的作用搞清楚，对我们认识这些疾病进而寻找到有效的控制手段有极大帮助。 但是，目前来说，通过增加棕色脂肪来达到减肥的目的还遥不可及，肥胖本身是一种多因素参与的综合结果，合理饮食、科学运动还是最值得倡导的。 这些方法可以一试 那么，真的没有什么可行的方法来增加体内的棕色脂肪吗？前面我们说到冷环境能够激活棕色脂肪，消耗多余的能量，所以，您不妨试试天冷的时候室内不开暖气，并且坚持冬练三九，相信您的棕色脂肪组织活性能够增加，有助您消耗多余的能量。不过，恐怕很多人没有这种勇气。再说，在寒冷环境下消耗的能量，人们往往又会通过多吃东西来弥补。 另外，有报道说通过冷水泡手、床上打滚、饮醋、听音乐等等方法也可以增加体内的棕色脂肪，但其科学性有多少，并没有可靠数据证实，我们也只好姑妄听之。不过，从科学家们对棕色脂肪持续不退的关注热情来看，我们当可期待在不久的将来，我们能够听到激动人心的好消息。

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