怀孕时甲亢如何控制 甲功控制不宜过严

甲亢是育龄期妇女常见的内分泌疾病。虽然甲亢不是妊娠的绝对禁忌证，但如果临床处置不当、甲亢病情控制不好，对孕妇及胎儿同样会造成严重不良影响，为确保母婴安全，甲亢孕妇须了解五个注意事项。,

治疗方式首选口服药

甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性131I及手术。妊娠期甲亢的治疗应以口服药为主，孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU)，孕中、晚期换用甲巯咪唑(MMI)。用药剂量不宜过大，丙硫氧嘧啶(PTU)最大剂量不应超过每天200毫克(4片)，以每天50~150毫克为宜。因为用药剂量过大可能会影响胎儿的甲状腺发育，若心悸症状仍难以控制时可适当加用普萘洛尔等药物。

禁用同位素检查及治疗

甲亢妇女可以采取同位素治疗，但半年以内不得怀孕。一旦怀孕以后不可接受甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。如果药物治疗不奏效或有禁忌而不得不采取手术治疗，手术应选在怀孕4~6个月(孕中期)进行，且术前应尽量将患者甲状腺功能控制正常。

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脖子变粗 1 从临床经验看，脖子粗的人，其血压、血脂、血糖等指标都相对较高，这些都与心脏疾病密切相关。一般情况下，如果男性颈围超过39厘米，女性颈围超过35厘米，就说明脖子较粗。 每天不妨摸摸脖子，定期测量颈围，具体方法： 1、将皮尺水平置于颈后第七颈椎上缘（低头时摸到的颈后最突起处），至前面的喉结下方，完成测量。 2、如果颈围超标，空闲时可做一些颈部操，比如前后左右点头、360度旋转活动脖子等，以减少脖子赘肉堆积。 脸面浮肿 2 正常人睡前喝水较多或晚上吃得过咸，会引起脸部水肿，注意饮食后，多会改善。 但不太正常的浮肿需要重视，例如脸形出现肿胀，脸部肌肉组织松弛，用手指压会出现压痕，压痕部位的皮肤会弹不起来。这些变化可能预示心脏出现问题，应及时去医院就诊。 眼睑黄色瘤 3 对于中老年人来说，眼部周围出现黄色小肿块（一般为米粒或黄豆大小），可能是人体内脂质代谢存在障碍的表现，也是诱发心脏病的重要因素。 这种黄色小肿块，也称黄色瘤，常见于四五十岁人群，主要是由低密度脂蛋白（坏胆固醇）偏高导致皮下脂肪堆积所致。 疲劳或失眠 4 很多女性患者在心脏病发作的前一周，会感到异常疲劳乏力，还有一些人心脏病发作之前出现“睡眠紊乱”。因此，如果突然格外疲劳或出现失眠，应考虑心脏是否出现异常了。

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甲功控制不宜过严

甲亢孕妇的病情控制要适度，不必将患者心率、基础代谢率及甲状腺功能水平(T3、T4)等各项指标完全控制在正常范围内，因为妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲状腺功能水平就比正常人略高，因此，将孕妇甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常就完全可以。如果控制得过于严格，反而容易引起母亲及胎儿的甲状腺功能低下。

孕期检查不可放松

甲亢孕妇属于高危妊娠，需要增加孕期检查(如B超检查)的频率，以了解胎儿的发育情况，是否有甲状腺肿大或其他畸形。另外，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)能够通过胎盘，刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲亢(发生率1%~2%)，因此，孕期需要定期测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的浓度，如果TRAb明显高于正常，提示可能会发生“新生儿甲亢”，需要预先采取措施。

甲亢是育龄期妇女常见的内分泌疾病。虽然甲亢不是妊娠的绝对禁忌证，但如果临床处置不当、甲亢病情控制不好，对孕妇及胎儿同样会造成严重不良影响，为确保母婴安全，甲亢孕妇须了解五个注意事项。,

产后哺乳有讲究

传统观念认为，抗甲状腺药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，因此，患甲亢的产妇不宜哺乳。但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量(PTU<300毫克/日或MMI<20毫克/日)的抗甲状腺药物(无论是PTU还是MMI)产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，4个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3~4小时，此时母乳中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。当然，也不要忽视对婴儿甲状腺功能的监测。

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饮食方面 1 碘是诱发甲亢的缘故原由之一，要是过量摄取碘会导致甲状腺组织硬化，造成病情的加剧。以是在一样平常的饮食中不成以持久服用碘剂。 糊口习惯 2 大部门的男性都有抽烟、饮酒的喜好，可是烟和酒都有愉快的作用，过量的摄取对甲亢的诱发有着必然的关系，以是应只管即便制止。 细菌传染 3 细菌的传染很容易诱发甲亢的损害，以是要是呈现伤风、扁桃腺炎、皮肤受伤，应实时治疗，以免发生传染，诱发甲亢。 遗传因素 4 甲亢不是遗传病，可是甲亢病却有家族性，它与人体内基因变异有着莫大的关系。

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