宫颈疫苗（2价4价9价的区别）

宫颈疫苗(二价、四价和九价之间的区别)

刘明，西交大二附院妇产科主任医师

在中国，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。中国每年新发病例超过10万例，梅艳芳、李媛媛等影视明星死于此病。随着科技的进步，已经发现某些人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是宫颈癌的病因。德国科学家豪森教授因为这一非凡的成就获得了2008年诺贝尔医学奖。

目前，已知的人乳头瘤病毒病毒有200多种。根据其致癌潜力，可分为高危型和低危型:低危人乳头瘤病毒(6，11等。)大多与生殖器疣有关，而高危人乳头瘤病毒(16、18、31、33、45等。)与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等恶性肿瘤关系密切。

人乳头瘤病毒感染在女性生活中很常见。80%的女性一生中都感染过人乳头瘤病毒病毒。但这并不意味着人乳头瘤病毒感染一定会导致宫颈癌。绝大多数感染人乳头瘤病毒病毒的女性会通过自身的免疫系统清除病毒。只有10%的女性可能存在持续感染，不到1%的持续感染最终会引起宫颈细胞改变(癌前病变)。从癌前病变到宫颈癌，这个过程可以持续十几年。这是世界卫生组织在全球范围内坚持宫颈筛查的理论基石。

既然人乳头瘤病毒是宫颈癌的罪魁祸首，我们是否可以通过疫苗预防人乳头瘤病毒感染来减少甚至消除宫颈癌？答案是可行的。HPV疫苗是人类首次通过疫苗消灭癌症的尝试，在人类历史上具有划时代的意义。

女性应该在多大年龄接种人乳头瘤病毒疫苗？一般来说，HPV疫苗对没有过性生活的女性保护效果最好。建议在第一次性生活前完成疫苗接种。当然，对于有过性行为的女性，如果年龄在45岁以下，也可以选择接种疫苗，但效果和益处会减弱。需要注意的是，由于人乳头瘤病毒感染不能产生终身免疫，因此人们在接种疫苗前不需要检测自己是否感染了人乳头瘤病毒。无论你是否有过性行为或感染过人乳头瘤病毒病毒，疫苗都有一定的预防作用。当然，疫苗不能清除被感染的人乳头瘤病毒病毒。它的价值在于降低再次感染的风险。

市面上最好的疫苗是哪种？疫苗的“价格”代表了疫苗可以预防的病毒种类。由于超过70%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒16型和18型引起的，所以无论二价、四价还是九价疫苗，都覆盖了人乳头瘤病毒16型和18型。只要针对这两种病毒形成有效的免疫力，就能起到很好的防癌作用。

需要强调的是，不能以为接种了宫颈癌疫苗就万事大吉了。从宫颈癌三级防控来看，接种宫颈癌疫苗属于一级防控(预防疾病发生)，宫颈筛查属于二级防控(发现初诊疾病)，宫颈癌的诊治属于三级防控(治疗疾病)。

接种宫颈癌疫苗一般要打2到3针，需要半年时间。但在现实生活中，由于一些特殊情况，第二剂或第三剂疫苗无法按时接种。疾控中心的建议:不管中断多久，都可以继续接种，不用重新开始，但不建议提前接种。对于已经完成二价或四价宫颈癌疫苗全程免疫的女性朋友，由于交叉免疫的存在，不需要再次接种9价疫苗。

目前全国各地都可以储备宫颈癌疫苗。与乙肝疫苗、卡介苗等国家免费强制疫苗相比，宫颈癌疫苗属于二类疫苗，需要公民自费、自愿接种。大部分地区无法使用医保支付。这在一定程度上增加了接种者的经济负担，但考虑到疫苗对宫颈癌良好的预防效果，我们还是建议适龄女性朋友尽早接种。

我们预计，随着宫颈癌疫苗在人群中的大规模接种，由人乳头瘤病毒引起的宫颈癌将最终进入历史。

表:二价、四价和九价疫苗的比较

HPV疫苗

二价

四价

九甲

适用年龄

9-45岁的女性

20-45岁的女性

16-26岁的女性

防止人乳头瘤病毒类型

高危型HPV16和18型

高风险的人乳头瘤病毒16和18型，低风险的人乳头瘤病毒V6和11型

HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型号

可预防的疾病

由HPV16型16和18引起的宫颈癌和CINII以及原位癌

由HPV16型16和18引起的宫颈癌、CINII和原位癌

90%的生殖器疣由HPV6和11种类型引起

人乳头瘤病毒引起的宫颈癌及其他肛门和生殖器癌变

宫颈癌预防的比例

70%

70%

90%

接种时间

9-14岁:2针，10、6月各1针。

14-45岁:3针，10月、3月、6月各1针。

分别是三月、十月、三月和六月

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