黑死病是什么病（黑死病是什么东西）

黑死病是什么(黑死病是什么)？胡主任，原医师，2021-05-23 18:59:46

鼠疫俗称黑死病，是一种甲类传染病，由耶尔森氏菌引起，吞噬宿主的有益细胞使其感染，复制该菌的DNA序列，杀死宿主。而且病毒传播快，死亡率高。

★鼠疫的特点

耶尔森菌通过肺部、血液和伤口进入宿主，穿透淋巴系统，到达人体的给定部位。尤其是先攻击免疫力低下的器官和细胞，潜伏在宿主体内。从发病到死亡，最短3-4小时，最长2-3天。

发病后会出现淋巴结肿痛、脓性出血、肺部咳痰、口鼻出血、内脏器官细胞破裂，使全身血细胞和神经系统瘫痪，短时间内扰乱其正常功能，导致心力衰竭、呼吸困难、出血过多、难以修复，导致死亡。如果得不到快速有效的治疗，死亡率是100%。

★瘟疫是如何传播到人体的？

●液滴传播

当身体没有伤口时，肺部是耶尔森菌攻击的第一个肺部，因此可以通过飞沫传播，感染肺部和呼吸道。通过飞沫传播的疾病称为原发性鼠疫。

●跳蚤叮咬

跳蚤吸受感染老鼠的血，然后叮咬人类，将鼠疫血液带入人体。跳蚤传播被称为淋巴腺鼠疫。

●直接接触

感染鼠疫的病人和病鼠与感染有直接接触。

★如何预防瘟疫？

●保护

健康人如无必要，禁止前往疫区。疫区医务人员穿戴防护服、口罩、眼罩、手套等。全方位保护自己免受病菌侵害。对患鼠疫的病人要严格隔离，对其排泄物要严格处理，避免病原体外泄。

●消毒

病人用过的物品需要消毒和清洗。用消毒剂对每个病房进行无死角消毒。过氧乙酸和5%水溶液的混合物可用于环境消毒灭菌，能杀灭大部分真菌、细菌和酵母菌。

●啮齿动物控制和跳蚤控制

彻底阻断传染源，即老鼠和跳蚤。啮齿动物聚集场所要定期使用杀虫剂和消毒剂，家养宠物也要进行消毒和清洁，避免交叉感染。禁止使用捕鼠器，防止病鼠血液分子流入空气体，引起人体呼吸道感染，诱发鼠疫。现场灭鼠工作也需要加强。对于经常在外地生活的人，每次都要回到住处，把衣服和用品干掉。

●疫苗接种

可选择磺胺类药物制剂快速口服，可增强人体免疫力和细胞修复功能。还要打疫苗，保证体内有抗体，避免感染。接种成功后，免疫力可维持10-12个月。

★鼠疫药物治疗方案

●成人

成人应尽早服用抗菌消炎药。一线药物是链霉素2g一次，最大剂量8g。病情缓解，体温下降后，可将氯霉素、氧氟沙星作为二线药物，多西环素作为三线药物。疗程为10-15天。

针对不同类型鼠疫的注射剂量也不同:

腺鼠疫用链霉素2-4g，总注射量< 6g；。

链霉素4-6g用于肺鼠疫，总注射量< 8g；；

静脉注射链霉素和多西环素用于皮肤鼠疫感染。

●特殊人群

◆儿童

链霉素和庆大霉素各3g，根据患儿年龄适当增减。需要注意的是，多西环素作为儿童一线用药时，患者年龄应> 8岁，以免出现不耐受、免疫力下降等不良反应。

当孩子的病情缓解后，可以将环丙沙星作为二线药物，氯霉素作为三线药物。

◆哺乳期患者

哺乳期的患者应立即停止母乳喂养。首选强力霉素，二线药物庆大霉素，三线药物环丙沙星。禁止使用其他抗菌药物，以免机体细胞受损，乳腺细胞萎缩，乳汁分泌减少，不利于后期患者哺乳。

◆密切鼠疫接触者

口服四环素、磺胺甲恶唑等抗菌口服药物，肌肉注射链霉素、庆大霉素是增强免疫力和灭活有害细胞能力的首选。7-10天为一个疗程。

●药物和剂量:

◆目前，根据全球卫生安全组织的规定，链霉素是治疗鼠疫的一线特效药。对症状较轻的感染者给予链霉素，每次肌肉注射2g，每日2-4次。高热消退后，每次改为1g，每日服用1-2次。

◆庆大霉素作用于感染症状中等的患者，每次静脉输注150-310mg。对于肺鼠疫患者，需要增加剂量至160-320毫克。连续输注6小时后，使用链霉素，首剂1g，4小时后减量0.5g。疗程为7-14天。

◆氨基糖苷类与氯霉素联用时，氯霉素用量应小于氨基糖苷类的5%，每日1-2g，疗程7天。

◆四环素+氯霉素可口服，也可注射。首选注射，每日3-4g，退烧后可口服，疗程< 2g，每日7天。

◆磺胺类抗菌药物首次用量2-4g。病情不能缓解时，加用碳酸氢钠和双嘧啶类抗菌药物，每日3-5次。

★鼠疫疫苗的研发

1954年，我国引进苏联鼠疫疫苗，经过重新研制，1960年改为皮下搔抓接种。但由于碎玉已经暴露在鼠疫流行区的人群和卫生条件差的环境中，皮下搔抓接种容易造成皮肤伤口，增加感染率，需要用抗生素治疗。就目前的医学发展而言，皮下搔抓是一种比较可靠的接种方式，但它对无菌环境的要求非常高，鼠疫的发生率非常低。因此，不在鼠疫高发地区生活的人可以选择不接种，以免出现不良反应，影响体内细胞。

目前鼠疫预防疫苗仍在研发中，包括灭活疫苗、减毒活疫苗、活载体疫苗、亚单位疫苗和DNA疫苗，但仍处于实验阶段，尚未产生临床医学数据，所以这些疫苗暂时仍是候选疫苗。

鼠疫是一种潜伏期短、传染性强、基因复制可塑性强、死亡率高、耐药性强的传染病。所以既要做好用药，又要做好预防。更容易发生在卫生条件差、居民免疫力差的环境中，所以鼠疫的预防需要落实到日常生活中。

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