唇麻木(M唇手术后唇麻木)
五一假期,大部分操作都按下了“暂停键”。但是有一种手术是例外,就是为了生孩子而做的剖宫产。想想也是。到时候谁也拦不住孩子出来。因此,在节假日期间,剖宫产成为重头戏之一。
手术前一天,收到手术通知短信。所以,一大早,我就进了手术室准备。剖宫产一般采用腰麻。也选择了硬膜外麻醉、单纯腰麻或腰麻-硬膜外联合麻醉。由于这次剖宫产不着急,我准备了硬膜外麻醉袋和各种药物。
不久,护士推着产妇进来了。于是,按照程序,我给她量了血压,接了心电导联,查了信息。
一切准备就绪后,在护士的配合下,我指导病人摆成有利于麻醉操作的姿势。这个姿势和“大虾”一样,就是尽量把身体蜷在一起。通过这个动作,可以使脊柱的空隙更加明显,有利于准确定位穿刺点。
定位的时候发现了一个特别的问题:在我们经常选择的穿刺缺口处,脊柱的缺口并不明显。仔细一摸,这个人好像从事过过度体力劳动或者受过伤。韧带异常,导致摸起来结构异常。
仔细一问,这个产妇没有腰痛。按理说,怀孕后,由于子宫对脊柱的压迫增大,脊柱向前突出的“腰曲”会变平消失。因此,产妇腰痛的发生率高于普通人。再加上脊柱间隙本身的异常,腰疼的概率会更高。但是,她否认了腰痛的感觉。
既然别人都否认了,我也不好说什么。也许她是个女人。
消毒,铺毛巾,一切准备就绪,我开始穿刺。
通过局麻、破皮、穿刺的步骤,我的猜测得到了证实:穿刺针扎进去的地方,看起来像骨头。应该有缝隙,前面像堵墙。但是麻醉了这么多年,我清楚的知道肯定有差距,但是很难发现,需要更多的耐心。
终于,经过几分钟的努力,我找到了目标差距。
硬膜外针到达硬膜外腔后,测试电阻,电阻消失,说明针尖有很大概率位于硬膜外腔。具体是不是,还需要进一步测试。
就在我庆幸“终于成功了”的时候,突然发现一个异常情况:放置硬膜外导管时,有少量血液从硬膜外腔回流到硬膜外导管。
事实上,导管回血并不少见。尤其是产妇,硬膜外腔的血管在激素的作用下变粗变脆,很容易被切开出血。因为是微小的静脉,我们一般不会特别注意。实际操作中,一般会将硬膜外导管拉出一点,直到看不到回血位置。
这一次,我也这样做了。然而接下来发生的事情却让我惊出了一身冷汗:就在我严格按照要求将3毫升2%利多卡因推入硬膜外导管后,仅仅几十秒钟后,产妇就口述自己嘴唇发麻,头晕目眩...
这种情况一出现,我立刻警觉起来:这说明产妇很可能是局麻药中毒!
这个时候,不能有任何犹豫。我立即给产妇吸氧,防止局麻药中毒导致进一步呼吸心跳骤停。这些大流量的氧气储备可以为救援赢得宝贵的时间。之后我马上开始准备全身麻醉。同时示意台上拿起手术刀,准备手术。
就在我把全身麻药注射进产妇血管的几秒钟后,产科医生迅速切开了产妇的腹部。很快,随着一声啼哭,一个男婴被切了出来。
看到这一幕,每个人都松了一口气。
继续台上的手术,我则继续完成气管插管等步骤。
一身冷汗,很庆幸自己一直严格按照操作规程操作,非常注意观察病人的一举一动,避免了严重的麻醉事故。
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