阿基里斯腱炎的治疗(阿基里斯腱炎的分析和诊断与治疗)
刘翔因伤退出2008年奥运会，跟腱炎一词第一次跃入大众视野。随着现代生活的发展，人们越来越重视体育锻炼，跑步等运动。
他们中的一些人在打篮球或跑步后脚跟或小腿疼痛，有时早上起床时疼痛会加剧，这可能是由肌腱炎引起的。另外，需要注意的是，如果突然加大运动强度或频率，往往会引起跟腱炎。
跟腱解剖学
跟腱是小腿三头肌即腓肠肌和比目鱼肌的腱性结构，从下腹部向跟骨结节移动。它是人体中最粗最大的肌腱之一，在行走、站立和保持平衡中起着重要作用。
由于跟腱的横截面比肌肉的横截面小得多，约为1: 60，所以跟腱的单位张力比肌肉的单位张力高得多。
什么是跟腱炎？
阿基里斯腱炎是一种退化性疾病，由重复严重拉伸跟腱引起的劳损引起。是一种常见的肌腱损伤疾病，多见于跟腱反复受力的人群，如跑步者或职业选手。
根据症状的持续时间可分为
急性跟腱炎:症状持续不到3周。
亚急性跟腱炎:症状持续时间为3~6周。
慢性跟腱炎:症状持续超过6周。
根据位置，可以分为
非附着性跟腱腱炎:又称非停止性跟腱腱炎，是指发生在跟腱中央位置的跟腱腱炎。
附着性跟腱炎:又称末端跟腱炎，是指发生在跟腱与跟骨交界处的跟腱炎。
什么导致了跟腱炎？
跟腱位于踝关节后面。跟腱没有真正的腱鞘，而是被腱周组织(脂肪间质组织将肌腱与腱鞘分开)包裹。跟腱炎的早期疼痛主要是腱周组织的损伤引起的。
各种原因导致的过度使用，会导致跟腱内纤维的慢性损伤，如超负荷运动、经常在道路等硬地面跑步、爬山等。，这些都会引起跟腱炎。
当患者起身或连续行走时，肌腱在腱周组织内运动较多，因此疼痛加重，训练时疼痛也会加重。用手指按压跟腱有压痛。
约11%的患者有跑步等运动损伤引起的肌腱炎。跟腱常因供血不足而愈合缓慢。
阿基里斯腱炎的原因有哪些？
生活中，以下因素会增加患跟腱炎的风险。
在运动前不做任何准备活动的情况下，运动强度突然加大，容易突然拉伤跟腱，引起急性跟腱炎。
当鞋子不合脚，运动场地地面太硬时，跟腱无法有效缓解负荷，会加重跟腱的损伤。
扁平足、肥胖、小腿肌肉无力、小腿肌肉僵硬或紧绷的人，在运动时会增加跟腱的负荷，时间长了会诱发跟腱炎。
跟骨处骨质增生形成骨刺，会加重运动时跟腱的损伤。
服用左氧氟沙星、莫西沙星等长春酮类药物或注射类固醇激素可引起跟腱细胞的损伤，诱发跟腱炎。
肌腱炎多见于男性人群，年龄越大发病率越高。
跟腱炎还可能与遗传性胶原异常、自身免疫异常、神经功能障碍等因素有关。
肌腱炎的主要症状是什么？
1.脚后跟上方和内部疼痛、酸痛、压痛和僵硬，活动后加重。它可以发生在跟腱的任何部位，疼痛通常发生在清晨或剧烈运动后的休息期间。
2.两筋受挤压时，会有强烈的疼痛或压痛。
3.当病变加重时，肌腱会肿胀，病变区域会出现结节。
急性期
1.走路、跑步等运动时跟腱疼痛；
2.跟腱肿胀；
3.跟腱处皮肤发红发热；
慢性期
1.跟腱疼痛或僵硬常发生在清晨；
2.走路，尤其是爬山、上楼，会引起跟腱疼痛；
3.慢性跟腱炎有多长，持续多久；
跟腱炎的诊断和鉴别
跟腱处出现疼痛、肿胀等症状，脚跟受力或移动后加重。体检时检测患部跟腱肿胀、发红、僵硬、增粗等症状，按压时有无疼痛。还要注意脚后跟的骨骼和关节的活动度。也可通过b超、X线、MRI与跟骨骨折、踝关节骨折脱位、踝关节炎症等鉴别。
跟腱炎的康复训练
除了药物和手术治疗，我们需要一些简单的练习来加强跟腱炎的治疗效果。需要注意的是，急性期患者千万不要做高强度运动。此时跟腱内侧已经受损，继续运动很可能导致跟腱断裂。即使是最轻微的跟腱炎也要加强，轻轻拉伸。
95%的患者可以通过非手术治疗取得良好效果。通过合理的早期康复训练，很多患者有明显的改善，不易复发，手术治疗一般无后遗症。
伸展你的脚趾
做这个练习的时候，人坐在椅子上，脚后跟着地。
弯腰够脚趾，大脚趾往上拉。第一次练习时，保持姿势15秒左右，然后逐渐增加时间到30秒。
做这个练习时，每次可以重复动作四次，每天练习五次。
拉伸小腿的足底筋膜。
做这项运动时，人们坐在地板或垫子上，两腿伸直，膝盖伸直。
用毛巾裹住受伤的腿，让它刚好从脚趾下穿过。
双手向后拉毛巾，让脚朝上，朝自己的方向伸展。保持这个姿势15-30秒。
做这个练习时，每次可以重复动作四次，每天练习五次。
腿部伸展运动
这个基础练习对拉伸小腿肌肉和跟腱非常有益。
将一只脚放在背后，脚后跟平放在地面上。双手扶墙，重心放在弯曲向前伸展的腿上。
慢慢将臀部移向墙壁，同时保持后脚离开地面。保持这个姿势十秒钟。
你后腿的小腿肌肉会感觉到一股强大的拉力。
每天每只脚可以重复这个练习20次。
做双侧足跟下垂
脚跟落地是一种离心运动，也就是说肌肉在拉伸的时候，会收紧，使其适合拉伸。
做这个动作时，双脚前脚掌站在台阶上，抬起脚跟，然后尽可能缓慢地放下。
因为能落到台阶以下，后脚应该能达到比前脚低的高度。
缓慢而有控制地重复这个动作二十次。
随着力量的增加，可以手持重物来增加这个动作的锻炼强度。
也可以做单侧脚跟下降。动作基本相同，但都是单腿完成的。一定要从双侧足跟下降开始。在尝试单方面行动之前，请咨询您的医生，因为这种行动可能会进一步损伤肌腱。
预防
为了防止肌腱第一次或再次受伤，可以在锻炼过程中采取几项措施，包括:
在做运动和运动的时候，慢慢开始，逐渐提高自己的活动水平。
每天拉伸。
注意小腿肌肉的锻炼。
高强度和低强度运动交替进行。
肌腱炎的发生和发展是一个慢性过程。一旦发现，要及时治疗，加上正确合理的康复锻炼，通常可以得到很好的恢复。但如果不及时治疗，甚至置之不理，就会加重肌腱炎的症状，导致跟腱断裂，然后很可能就再也跑不动了。
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