案例:

49岁的吴某来自一家事业单位，每年身体都很好。但2019年底体检，发现转氨酶有点高，但不疼不痒，也没什么症状，就没当回事。体检医生只是淡淡地建议，平时可以吃点护肝药。

然而，去年，他发现自己越来越容易疲劳。结果2020年单位体检，转氨酶已经比一年前高了。检查报告中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)均高于正常值3-4倍。吴某开始恐慌了。然后去了医院，通过乙肝五项确诊为乙肝(HBV)

我们平时检查报告中的肝功能各项指标是什么意思？

第一类包括:丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶；

它们主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞损伤和严重程度的重要指标。一旦肝细胞坏死，这些指标会立即增加。

第二类包括:直接胆红素、间接胆红素、总胆红素；

肝脏的解毒功能主要通过它们来体现。

第三类包括:总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、球蛋白、凝血酶原时间；

它们主要表示当肝脏合成功能下降时，各项指标会逐渐降低。

除了这些，还有单胺氧化酶、亮氨酸氨肽酶、岩藻糖苷酶等。检查表中还有反映肝功能的重要指标。

不过检查肝功能，我还是建议你可以做个腹部b超，这是诊断肝胆疾病的常用手段，效果明确。如果查乙肝丙肝，还可以做一个丙肝抗体，乙肝五项。

肝功能异常其实反映的是肝脏有不同程度的炎症。

如果长期存在炎症，无论是脂肪代谢性肝炎、自身免疫性肝炎还是最常见的病毒性肝炎，最终都可能导致肝硬化、肝癌、肝硬化失代偿。所以，如果你有肝功能异常，早诊断早治疗尤为重要。

肝病，我们不能忽视。

以最常见的病毒性肝炎为例，因为我们老百姓一般说自己有肝病，主要是指病毒性肝炎。

根据病原体的分类，临床上常见的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。

当然，病毒性肝炎有很多种分类。我用一个表格让你直观地看一下:

来源:公开资料整理。

今天我们只对病原体进行分类，因为最常见的是甲型肝炎和乙型肝炎。

让我们来谈谈它们的传播途径:

①甲肝、戊肝通过消化道传播；

②乙肝、丙肝通过血液、母婴、性传播；

③丁型肝炎在国内少见。

温馨提示:甲型、戊型肝炎可引起急性肝炎；乙肝和丙肝会导致慢性肝炎；

2019年1-7月，全国病毒性肝炎发病934295例，死亡372例；2018年，我国病毒性肝炎发病数为1280015例，死亡人数为531人。

以下是我找到的2012年至2019年年中中国病毒性肝炎发病和死亡的数据:

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

A、B、P和E的细目如下:

2019年1-7月，全国甲型肝炎发病12734例，死亡3例；2018年，中国甲型肝炎病例数为16196例，死亡3例。

甲型肝炎

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

2019年1-7月，全国乙肝发病739193例，死亡284例；2018年，我国乙肝发病人数为99985例，死亡人数为413人。

乙型肝炎

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

2019年1-7月，全国丙型肝炎发病154557例，死亡72例；2018年，我国丙型肝炎发病人数为219375人，死亡人数为99人。

丙型肝炎

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

2019年1-7月，全国累计发生丁肝病例238例；2018年，我国共有356例丁肝病例。

因为丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于伴随的乙型肝炎(HBV)感染，所以

丁型肝炎

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

2019年1-7月，全国戊型肝炎发病18674例，死亡10例；2018年，中国戊型肝炎病例数为28603例，死亡14例。

戊型肝炎

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

资料来源:CDC，由华景工业研究所编制。

从数据来看，我国肝病的情况不容小觑，所以专业的医生会强调，肝功能异常的患者首先要明确肝功能异常的原因，而不是仅仅认为轻微的肝功能异常就没问题，不影响身体健康。就像案例中的吴某，简单地服用一些保肝药就会让他们认为一切都会好起来。

当这些症状出现时，要警惕肝病。

肝病的症状主要有乏力、腹胀、眼黄、尿黄、厌食、面色晦暗、肝掌和皮肤均有蜘蛛痣。这些症状最好进行肝脏检查，肝病末期可能出现黑便、呕血、大量腹水、双下肢水肿，甚至出现精神障碍、肝性脑病、严重贫血等症状。

我国肝病患者面临着巨大的心理压力。

这是我在肝病之家慈善网站上看到的一段发人深省的文字:

有一种病毒，它有各种各样的形式，地球上十分之一的人都与它有关。

它影响着每一个地方，每一个人，无论你在哪里，都会受到歧视和侮辱。有些人生来就有这种特殊的符号，这是非常糟糕的。

我们生来都一样，但不是所有人都平等。你会是谁，你会是谁？

有些人是天生的领导者，会给周围的人带来很大的改变；

有的人生而平庸，一生平淡；

但对有些人来说，人生就是无止境的挣扎，没有出路。

天涯上有人发过这样一个求助帖:

患者是乙肝病毒携带者。得知自己患有乙肝，主动放弃了在世界500强公司的高收入稳定工作，成为收入极不稳定的自由职业者。而妻子没有被感染，却遭到了同事们的集体抵制，他们竟然要求老板解雇她，因为她的丈夫患有乙肝。

而一个乙肝的研究生也说，他听他的研究生朋友说(那个研究生朋友当时不知道)任何乙肝的人都应该被杀死。研究生这种高学历群体如此偏见，真让人难以置信，更何况身边的普通人。

我曾经给自己治疗过的一个乙肝学生也说:他的信息不幸被公开了，他的舍友知道后，冬天把他的被子扔出了宿舍。

一位记者曾经报道过一位名叫王万民的肝病患者，他的家人告诉他离家去旅行。旅行中陪同游客的行为发人深省:同一个公司的两个旅行者为了争取离他更远的位置，不让他的行李和其他人的放在一起，甚至在返回后，有人把包括王万民在内的所有照片都扔掉了。对此，有患者义愤填膺，质问:日常用的钱不是感染了病毒吗？为什么大家还喜欢？

作为这方面的专业医生，因为对肝病有正确的认识，所以看到这些歧视案例，我百感交集。这篇文章本来想说点什么，但是用了一整个周日早上都没有整理的语言。最后，我还是以肝病之家公益网的一个呼吁来结束:

虽然世界上没有绝对的公平，但只要你有信念，正视病毒，有规范的治疗，拥有健康的生活不再是梦想，你和你的家人都会变得伟大。你也可以…一起对抗肝炎，一起消除歧视。我们在行动。

最后，为了表达我的感受，我还是从日常饮食上给肝炎患者一些实用的建议和帮助吧！

[1]一般情况下，一般患者还是应该遵循传统的高蛋白、高糖、高热量、低脂肪的“三高一低”原则。只要调整好家里的日常菜肴，尽量保持好胃口；

[2]但如果患者处于急性期，特别是有黄疸，因为胃肠道消化功能受损，就不要遵循“三高一低”的原则。吃高蛋白食物只会增加胃肠道和肝脏的负担，即使在恢复期，也可能引起脂肪肝，对病情不利。这时候饮食清淡就够了；

[3]如果患者有肥胖、高血压、动脉硬化，应少吃动物脂肪。最好吃瘦肉，少吃肥肉。

【4】如果患者脾胃虚弱，多吃豆制品可以温补脾胃，去湿热，增强消化功能。

【5】注意补充维生素。藻类和蘑菇是微量元素较多的食物。

【6】不要过量补充糖分，以免引起高血脂和脂肪肝，使原有的肝脏病变加重。在日常食谱中，水果、蔬菜、全谷物等。能供给糖分，足以补充身体每天所需的热量。

综上所述，对于肝病患者来说，最好坚持患者耐受、营养新鲜、不影响食欲和消化的原则。

#特殊案例#

参考资料:

[1]2019年我国病毒性肝炎发病数、死亡数及各类肝炎防治措施“图”。华景信息网。2019年10月15日

【2】反复肝功能异常不能盲目护肝！专家:异常指标不容忽视！光明网2021-04-09

[3]肝病家园公益网

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