应激障碍症（急性应激障碍、创伤后应激障碍）

应激障碍(急性应激障碍，创伤后应激障碍)

压力相关障碍，以前称为反应性精神障碍或心因性精神障碍。

应激障碍(Stress Disorder)是指人们在心理和生理上无法有效应对各种对人的心理或生理产生重大影响的突发事件(如战争、火灾、洪水、地震、传染病流行、重大交通事故等)所引起的各种心理和生理反应。应激障碍又称压力相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍和适应障碍。

一、急性应激障碍

急性应激反应最早出现在应激灾难发生后，其典型表现包括意识改变、行为改变和情绪改变三个方面。

意识的改变最早出现，主要表现为意识障碍、迷失方向、意识范围变窄、对周围事物的感知变慢。

比如有的人听到亲人去世的消息后当场晕倒。当他们醒来时，他们不知道发生了什么，他们身边的亲人，他们在哪里。这种谵妄有时会持续几个小时，有的可以持续几天。

行为改变主要表现为行为和盲视的明显减少或增加。

行为的减少表现在不主动和家人说话，家人和他们说话也不理他们。日常生活中不知道怎么做饭，不知道怎么洗脸梳头，不知道怎么吃饭睡觉，需要家人一次次的提醒或者催促。

整个生活处于混乱状态。行为的增加表现为动作无序，漫无目的，甚至冲动破坏东西。说多了，还是自言自语，话的内容杂乱无章，毫无逻辑。

情绪变化主要表现为强烈恐惧、精神运动兴奋或精神运动抑制。

这些情绪往往非常强烈，比如挨打后的强烈愤怒和恐惧，失去亲人后的极度悲伤、绝望和内疚。

严重的可能会有人格解体。

二。创伤后应激障碍

又称迟发性心因性反应，是指在遭受强烈的或灾难性的创伤性事件后，出现较晚并持续较长时间的精神障碍。

从创伤到发病的潜伏期可以从几周到几个月不等。

病程起伏不定，大部分可恢复，少数可转为慢性，持续数年以上，最后转变为持久的人格改变。

创伤后应激障碍有三个核心症状:创伤再体验、回避和麻木以及警觉性提高。但儿童与成人的临床表现并不完全相同，有些症状是儿童所特有的。

1.创伤再体验症状

创伤经历反复出现。

侵入性复发(闪回)使患者处于意识分离状态，仿佛完全沉浸在伴随创伤事件的各种情绪中。这种状态的持续时间可以从几秒到几天不等，痛苦的梦频繁出现，面对类似的灾难情况时会感到痛苦。

2.创伤经历的选择性遗忘。

3.常出现自主神经过度兴奋，伴有过度警觉和失眠。

4.在持续的麻木和情绪迟钝的背景下，存在着与他人疏离、对周围环境反应迟钝、缺乏表达、回避创伤性经历的活动和情境。

5.焦虑、抑郁伴有上述表现，可能有自杀念头。

6.儿童创伤后应激障碍的症状和特征

儿童创伤再体验症状可表现为做噩梦、反复重演创伤事件、玩与创伤相关的主题游戏、面对相关提示时情绪激动或悲伤等。儿童的回避症状常表现为分离焦虑、粘人、不愿离开父母；儿童警觉性高的症状常表现为过度惊吓反应、警惕性高、注意力障碍、易怒或狂怒、难以入睡等。而且，不同年龄段的孩子，PTSD的表现可能也不一样。

三。适应障碍

重大生活变化或应激性生活事件适应期的主观痛苦和情绪障碍。

往往影响社会生活和行为。一般在遇到生活事件一个月内开始，病程一般不超过六个月。

适应障碍引起的精神应激事件强度较弱，多为日常生活中常见事件。

比如青少年中最常见的事件是父母不和或离婚、搬到外地、学习环境的改变(比如从农村中学到城市大学)；

成年人中最常见的是婚姻冲突、经济问题或残疾儿童的出生等。

退休、社会地位改变、丧子是老年人最常见的原因。

面对这些需要适应的压力事件，大部分人都能很好的适应，个别适应能力差的可能会出现适应障碍。

适应不良的患者主要表现为:

抑郁、焦虑、烦恼或这些情绪的混合；

无力应对、无处规划或难以维持现状的感觉；

一定程度的处理日常事务的能力受损；

可伴有品行障碍，尤其是青少年。

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