中医药治疗冠心病(中医药治疗冠心病的思路和观点)
中医药在诊断和治疗冠心病方面具有优势。以往所有的穴位都侧重于血瘀、气虚血瘀或寒凝，而忽略了痰浊。但随着人们生活水平的提高，工作节奏的加快，饮食结构的改变，脂肪的过量摄入，气候环境的恶化和污染，冠心病的中医证谱发生了很大的变化，血瘀少痰多，法随证变。对于冠心病，要提倡痰论治，辨虚实。
1.冠心病综合征从痰论治。
要抓住“痰阻”的六个主要症状:苔腻、脉滑、胸闷、疼痛、口淡、头重肢轻、痰多，其中苔腻最重要，其他症状你不需要都知道。
治疗:化痰祛瘀。方药:瓜蒌薤白汤、温胆汤加活血化瘀药。
祛痰的四个步骤
第一步:换三根竹子(竹茹、天竺黄、竹汁)。
第二步:辅助祛湿(茵陈、泽泻)。
第三步:消除结(海藻，海带)
第四步:软而结实(圣龙木、蛤壳)
区分寒热痰的立法
对于苔黄、痰粘的痰，选用黄连、天竺黄、浙贝母。
寒苔白痰稀，桂枝、姜半夏、白芥子。
狭义的化痰重在消食，选用萝卜、山楂、内生金。
从广义上讲，化痰重在透清，选用石菖蒲、郁金、桔梗、蝉花。
根据痰的性质，用五法。
气虚必致痰浊，五气药:仙鹤草、扁豆衣、黄芪。
气滞则痰瘀，理气类药物:柴胡、木香、香附。
痰瘀必互阻。祛瘀药:三七、苏木、佩兰、地龙。
给痰一条出路，利益分两个凳子。
利尿选用石韦、车前草、白花蛇舌草。
润肠加决明子，白菊花，当归。
临床常用的祛痰中药有18种:竹茹、天竺黄、枳壳、栝楼、薤白、半夏、浙贝母、桔梗、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、姜黄、苍术、陈皮、茯苓、茵陈、泽泻。
逐瘀四法:
第一步:行气化瘀(石菖蒲、郁金、川楝子、延胡索)。
第二步:活血化瘀(川芎、丹参、赤芍)。
第三步:通络化瘀(地龙、水蛭、土元)。
第四步:外来祛瘀药(三七、鸡血藤、紫茎泽兰、苏木)。
2.冠心病虚证从肾论治。
肾虚痰浊证:舌质淡，苔薄白，脉沉细，胸闷胀满，心悸气短，头晕乏力，腰膝酸软。
治疗:补肾化痰。
处方:杞菊地黄汤，加味薤白酒汤。
加减变化:
心气不足:仙鹤草、扁豆衣、党参、西洋参、人参。
心阴不足:柴胡、知母、麦冬、玄参。
心虚:鹿茸、淫羊藿、桂枝。
胸部:生黄芪、苏木、葛根。
肿胀:佩兰、白花蛇舌草、车前草、桑白皮、泽泻、王不留行、葶苈子。
戴娜:焦三仙、生内金、木香、砂仁、大腹皮、连翘。
失眠:炒枣仁、夜交藤、生龙骨、知母、黄连、肉桂。
脉细:何首乌、灵芝、白术。
心律失常可分为快速型和缓慢型。黄连、川芎、石韦可快速加入I型..慢慢加入桂枝、肉桂、淫羊藿、乌药和羌活。
对于心力衰竭患者，可加入炒葶苈子、车前草、五加皮利尿，减轻心脏负荷；加入太子参、玄参、党参、西洋参、人参，补气强心，增加心肌收缩力；加入红花、苏木、丹参和三七，促进血液循环，改善微循环。
止痛药，如苏木、琥珀粉、奶粉、乌药，加到心肌梗塞疼痛的患者身上。
中老年人冠心病的治疗应以温心益肾为主，选用菟丝子、蛇床子、肉桂、续断。
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