肝炎病毒携带者（乙肝病毒携带孕妇都需要服用抗病毒药吗？）

携带乙肝病毒的孕妇需要服用抗病毒药物吗？)

HBV-DNA可以在怀孕期间通过胎盘将病毒传播给胎儿，引起宫内感染。你可能听说过在孕晚期给妈妈注射乙肝免疫球蛋白预防宫内感染。然而，经过大量的临床研究，发现这种方法并不能有效预防HBV宫内感染。

孕妇血清中高水平的HBV-DNA是导致母婴传播的最重要的危险因素。研究证明，HBV-DNA ≤ 10 6 IU/ml的孕妇所生的新生儿，经过及时、规律的免疫接种后，几乎没有母婴传播。

婴儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，母婴传播的风险与母亲的HBV-DNA病毒水平呈正相关。近年来大量研究表明，当母体血清HBV-DNA水平大于2×10 ^ 5 IU/ml时，在妊娠中晚期应用核苷类抗病毒药物可迅速降低宫内感染的风险。新生儿出生后，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫，阻断母婴传播成功率可达近100%。

我国《预防乙型肝炎病毒母婴传播临床指南(2020)》建议，HBV-DNA > 2×10 ^ 5 IU/ml者应在孕28-32周开始服用抗病毒药物，首选替诺福韦酯。应密切观察妊娠和分娩结局，分娩当天应停药。HBeAg阳性但没有条件检测HBV-DNA的孕妇也可以按照这个方案服用抗病毒药物。

因此，并不是所有携带乙肝病毒的孕妇都需要抗病毒治疗，病毒水平在孕期会有波动。是否服药需要医生评估后决定。

停药后每2-3个月需随访一次。

参考资料:

中华医学会妇产科分会，中华医学会围产医学分会。预防乙型肝炎病毒母婴传播的临床指南(2020)。中华妇产科杂志，2020，55(5):291-299。

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