小儿鹅口疮图片（鹅口疮找上宝宝，如何轻松应对？）

儿童画眉图(画眉发现宝宝，如何轻松处理？)

本文涉及的专业部分，仅供医学专业人士参考。

孩子嘴里为什么会有白斑？

很多家长看到宝宝嘴里有白色斑块，却擦不掉，慌了手脚！马上把照片发到育儿群，大家都来回答问题:

“这是口疮吗？可能是我妈奶水太湿热了！”

“听说是脚气传染的？”

作为一名儿童牙医，当作者(颜医生)看到这些不正确的回答时，他很焦虑。

一种并不罕见的“画眉”

鹅口疮，也称为“口咽念珠菌病”，最常见的是由“白色念珠菌(又称‘白色念珠菌’)”感染引起的。

它通常生长在嘴唇、脸颊、舌头和婴儿口腔其他部位的粘膜表面，表现为不规则的白色斑块。不像奶渍，这种白斑很难擦掉。如果用力擦拭白斑，会看到下面红色破损的黏膜。

鹅口疮的宝宝大多没有其他症状，但有的宝宝可能会因为喂奶时碰到白点不舒服而哭闹，影响饮食。

宝宝为什么会得鹅口疮？

当我们收到婴儿画眉时，我们经常被问及三种问题:

①平时家里很注重卫生，那么宝宝的口腔不应该接触真菌吗？(不是这么回事)

②宝宝的鹅口疮是否意味着免疫功能较弱？(这个你也判断不了)

③据说“脚藓”也是一种真菌感染。是因为家里有“脚藓”才把宝宝牵扯进来的吗？(其实不是)

其实真菌白色念珠菌原本就存在于我们的口腔中，是一种正常的口腔微生物群。

约60%的健康人口腔内可检出白色念珠菌。家里再干净，宝宝嘴里也可能有真菌。

虽然免疫功能较弱的孩子更容易发生真菌感染，但一些免疫功能正常的健康宝宝也会得鹅口疮。所以鹅口疮不等同于免疫功能弱。

引起“足藓”的皮肤癣菌，通常由毛癣菌引起，引起“鹅口疮”的白色念珠菌，根本不是一种真菌。宝宝的鹅口疮不是脚藓感染的。

然而，母亲阴道或皮肤上的“念珠菌感染”是婴儿鹅口疮的危险因素。

鹅口疮怎么治？

在绝大多数情况下，健康的足月婴儿和无免疫缺陷的儿童患有鹅口疮，可通过局部抗真菌治疗治愈。如果是顽固、反复复发、全身广泛感染的孩子，医生会建议评估真菌的种类和孩子的免疫力。

下面说说鹅口疮相关的诊疗建议。

首先，宝宝的口腔黏膜可以诊断为白色斑块:

①儿童牙科(只不过人们更习惯称我们为“儿童牙科”)

②皮肤病学

③儿科

医生可以通过观察白斑的特征来诊断鹅口疮。至于治疗方案，会根据宝宝的年龄、感染类型、危险程度而有所不同。

我在门诊看到的那些接受治疗但效果不好，或者反复复发的宝宝，治疗剂量往往远远低于标准治疗剂量。

以下治疗需要在医生指导下进行，不要自行服药。而如果治疗效果不好，则需要再次就诊进行评估。

老少皆宜的▎治疗:

①1个月内的新生儿。

健康足月儿可使用外用抗真菌药物，首选制霉菌素。医生会建议给宝宝准备10万U/mL的混悬液口服，每侧脸颊用0.5 mL(含制霉菌素5万U)，每天4次。

通常，白斑在服用几天后消失。然后，再坚持2-3天，避免白斑复发。一般需要5-10天，不超过14天。

②1 ~ 12月婴儿

对于免疫状态正常的宝宝，也首选制霉菌素混悬液，每侧脸颊使用1ml(含10万U制霉菌素)，每日4次。制霉菌素混悬液可以喷入口腔，或用纱布或棉签涂抹。

鹅口疮一般在2周内消退，消退后治疗需要持续2~3天。

③大于1岁的儿童

如果孩子最近没有使用抗生素、吸入糖皮质激素等容易导致鹅口疮的情况，医生可能会评估孩子的免疫状况。如果鹅口疮程度较重(鹅口疮面积占整个口腔面积的50%以上)，首选口服氟康唑治疗，而不是应用制霉菌素。

如果是免疫功能正常的儿童，轻度鹅口疮仍可外用制霉菌素混悬液治疗，每次4~6 ml(含制霉菌素40 ~ 60万U)，每日4次，共7~14天。会漱口的孩子，先用药水漱口，尽可能长时间含在嘴里，再咽下去。

④防止再次感染。

在整个用药过程中，需要防止环境中的白色念珠菌再次进入宝宝口腔。

比如重复使用的奶瓶奶嘴和安抚奶嘴，每次使用后都需要煮沸消毒；喜欢吮吸手指、咀嚼玩具的宝宝也需要注意手部卫生。家庭成员应该定期清洗玩具。

另外，还有一个常见的问题:母乳喂养的宝宝患有鹅口疮。母亲需要治疗吗？

只有当医生考虑到产妇有乳房皮肤念珠菌感染，才需要治疗。比如我妈有乳房胀痛，乳头皮肤有变化，曾经有过阴道念珠菌感染，或者检查发现阳性等。

具体用药和药物选择与宝宝的鹅口疮治疗不同。如果局部使用抗真菌药物，也需要在哺乳前用油(如橄榄油或椰子油)清除可见的残留药物，而不是用肥皂和水(避免刺激乳头)。

鹅口疮如何从舌苔和上皮珠区分

还是其他正常的口腔黏膜结构？

有些父母很小心。当他们发现孩子的口腔黏膜有白斑，舌根有白色舌苔，或者上腭和牙槽的黏膜是白色的，就会担心孩子是不是得了鹅口疮。

这种观察能力是很难能可贵的。让我们来看看这些“神似”的表演。这是怎么回事？

▍它可能是“上皮珠”，俗称“马牙”

具体来说就是在宝宝的牙槽黏膜、腭黏膜等部位出现单个或多个散在的白斑，摸起来又硬又光滑。

这些上皮珠是牙龈和腭黏膜上的角质珠，是牙齿发育过程中遗留下来的角质化物质。这是正常的生理结构，不是疾病，不需要干预。

上皮珠可以自然脱落，但父母不能摘。外力去除上皮珠会造成黏膜损伤，甚至感染。

▍舌苔

宝宝多次吃奶，舌背黏膜上皮细胞“混”奶，形成舌苔。我们可以这样区分它:

舌苔位于“舌背正中、舌根”的位置；

鹅口疮可以出现在舌尖、嘴唇和脸颊的黏膜上。

如果宝宝的舌苔很厚很白，可以用纱布蘸温水或者儿童专用的舌苔清洁工具轻轻擦拭。

▍它可能是正常的口腔粘膜，颜色为白色。

其他婴儿口腔中，后牙腭穹窿和牙槽嵴处的黏膜较薄，颜色看起来呈白色，两侧对称，表面光滑，无白色斑块或白膜。这是正常的口腔黏膜，不是鹅口疮。

五

总结

如果在宝宝的嘴唇、脸颊、舌头等口腔部位的黏膜表面发现不规则的白色斑块，可能是鹅口疮，需要医生当面诊断。

在绝大多数情况下，健康的足月婴儿和无免疫缺陷的儿童患有鹅口疮，可通过局部抗真菌治疗治愈。治疗需要在医生的指导下进行。不要自己吃药。

参考资料:

1.儿童念珠菌感染，最新研究

2.儿童念珠菌病和侵袭性念珠菌病的治疗，最新

3.新生儿念珠菌感染的流行病学和危险因素，最新

4.新生儿念珠菌感染的临床表现和诊断，最新进展

5.关于母乳喂养和断奶的常见问题，最新

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