人工受孕（什么是人工授精？）

人工受孕(什么是人工授精？)

门诊患者在辅助生殖中经常混淆人工授精(IUI)和体外受精(IVF，俗称试管婴儿)，所以本文简单介绍一下人工授精。

1.自然受精过程

当女性自然怀孕时，同房的精子从阴道通过子宫颈(子宫下部的狭窄部分)进入子宫腔，然后进入输卵管。排卵后，精子和卵子可以在输卵管内相遇并结合(受精)。子宫颈自然限制了进入子宫的精子数量。这意味着只有少量精子在射精后真正进入输卵管。

2.子宫内人工授精(IUI)

IUI是指在排卵前用注射器将处理过的精子通过子宫颈注入女性子宫腔。这使得精子与输卵管的距离变短，可能会有更多的精子遇到卵子，从而提高女性自然怀孕的几率。

3.哪些不孕夫妇适合做人工授精？

(1)男性精液异常:轻度或中度少精子症、非重度无精子症、精液液化异常等。

(2)宫颈因素:由于宫颈狭窄或异常，宫颈粘液异常，导致精子无法通过宫颈而导致的不孕症。宫颈手术后(如冷冻手术、锥切活检、宫颈环形电切术[LEEP]等。)，宫颈可能会形成疤痕，从而阻止精子从阴道进入子宫腔。

(3)性功能障碍:如男性勃起功能障碍、不射精、逆行射精(指男性高潮时，精子被释放到膀胱内而不是通过尿道口排出)等。

(4)排卵障碍(如多囊卵巢综合征)和轻度子宫内膜异位症经简单药物治疗后不怀孕。

(5)不明原因不孕。

(6)男性生育力保存:输精管结扎术、睾丸手术或放疗/化疗前，可收集男性精子，冷冻备用。精子可以在以后解冻，用于IUI。

4.哪些不孕夫妇不适合做人工授精？

(1)女方年龄≥40周岁。

(2)严重少精子症(活动精子总数小于1000万)。

(3)女方有严重输卵管疾病或盆腔炎病史。

(4)中重度子宫内膜异位症。

5.如何采集精子？

IUI所需的精子可以通过多种方式收集。最常用的方法是手淫提取精子，也可以使用医生提供的专用避孕套，在性生活时收集精子。对于逆行射精的患者，可以在实验室从他的尿液中回收精子。对于使用药物后仍有勃起或射精困难的男性，以及有脊髓损伤的男性，可以通过振动刺激或电刺激的方式采集精子样本。精液的来源是丈夫的精液或捐精者(因为男方没有精子)。

6.人工授精是怎么做的？

一旦采集到精液样本，实验室进行精液“洗涤”去除精浆(精浆会引起女性严重的子宫痉挛)，浓缩并挑选活力好的精子。此过程可能需要2个小时才能完成。

IUI手术比较简单，类型是取宫颈分泌物检查。一旦精液样本准备好了，只需要几分钟。临床医生通过子宫颈将导管插入子宫，慢慢注射干净的精液样本。一般这个过程是无痛的。

7.人工授精的成功率有多大？

国内外大量数据表明，IUI的成功率约为15%，相当于正常夫妇每月的自然妊娠率。研究表明，如果IUI三次后仍未怀孕，IUI治疗后妊娠率不会增加，因此需要进行IVF(试管婴儿)治疗。

8.人工授精和试管婴儿治疗有什么区别？

9.摘要

人工授精和试管婴儿治疗各有利弊，但除了选精和选精相同外，其他方面都不一样。

虽然人工授精的成功率低于试管婴儿，但其治疗过程简单、安全、无创、费用低。所以原则上建议对符合标准的不孕不育者先进行2 ~ 3个周期的人工授精治疗，如果没有怀孕再考虑试管婴儿治疗。当然，不孕症的治疗要个体化，具体方案要经过医患沟通后决定。

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