刘大爷60岁了。半年前，他开始出现左侧腰腹部间歇性疼痛。当时疼痛难忍，就去半地方医院做了个泌尿b超提示:左侧输尿管结石，左肾轻度积水，双肾结石。于是当地医院进行了三次体外冲击波碎石术，帮助刘大爷排出体内结石。三次体外碎石后，他又做了一次泌尿b超提示:左侧肾积水比以前好了，左侧输尿管下段因肠气干扰显影不清；双肾结石。
鉴于刘大爷肾积水有所好转，当地医院建议刘大爷回家服用口服排石药物继续治疗。本来看着身体渐渐恢复，没想到半年后，疼痛复发，恶心呕吐。
前一天，刘大爷突然双腰一阵剧烈的腰痛。稍微运动一下会让它更痛，伴随着恶心和呕吐。这段时间，刘大爷精神很差，近一周的饮食是平时的1/3。当晚来到诊所后，还没做完检查就在诊所门口吐了。后来泌尿系统CT扫描，双侧输尿管结石伴上游输尿管及肾积水。左肾与输尿管交界处可见3.8*1.8cm高密度影，左输尿管下段可见0.5*0.6cm高密度影，右输尿管中上段可见0.9*0.8cm高密度影。肾功能检查表明血清肌酐为488微摩尔/升..这种情况有点危险，急诊入院治疗。
在这里，刘大爷的症状主要是血肌酐偏高引起的。血清肌酐主要由肾小球滤过率决定。当肾小球滤过能力降低，肌酐浓度升高时，如果血清肌酐值高于正常值，肾脏就可能遭受损失。当肾脏出现病理性损害，肾小球滤过率降至正常人的1/3时，血清肌酐会明显升高，并伴有恶心、呕吐、厌食、乏力等症状。
为了保证刘大爷的肾功能，入院后当天在急诊科进行了双侧输尿管支架植入术。尿路梗阻解除后，在进行ⅱ期双侧输尿管、肾结石碎石术前复查血肌酐，已降至126 umol/L，手术顺利完成。
对于刘大爷来说，这次已经通过手术取出了结石，术后还需要保留输尿管支架。目的是充分引流和缓解肾功能，防止术后输尿管损伤导致的远期输尿管狭窄。一般在术后一周取出输尿管支架。另外，由于刘大爷的肾功能受到了轻微的损伤，所以需要观察刘大爷的肾脏恢复情况，以防出现其他问题。
从手术结果来看，刘大爷的肾功能虽然有轻微损伤，但是及时治疗就好了，手术后并没有影响到他正常的生理功能，对他以后的生活也不会有太大的影响。术后三天，各项指标都比较稳定，刘大爷的食欲也逐渐恢复，最终健康出院。
看似不起眼的肾结石，如果长期不治疗，会对患者造成更大的伤害。泌尿系结石的治疗需要根据结石的大小、数量、形状、位置选择不同的治疗方法。但是，如果像刘大爷一样，经过三次体外碎石，体内结石没有排出，我们就不再建议保守治疗，而应该采取手术治疗，防止输尿管结石长期保守治疗最终导致肾功能不全。
如果在老年人体检中发现肾结石，在症状不明显的情况下需要定期复查，观察结石的变化。但出现腰腹部疼痛时，应尽早去医院，避免梗阻性肾盂肾炎、肾积水、肾功能不全，甚至透析、肾移植。如果因为结石而失去肾脏，那代价就有点大了！#非常恶心#
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