大便不成形(大便总是不成形)怎么办

众所周知，排便是我们身体的正常生理反应。我们吃进体内的食物经过胃肠道分解后，一些无用的代谢产物会以粪便的形式排出体外，而一个正常人的日常排便应该是规律的，排便的状态是不软不硬的。

但是，如果发现大便次数增多，大量大便不成形，就要引起重视了，这是在提醒我们身体有一些疾病。

这种情况中医称之为“便溏”，是指大便呈泥状，不成形，患者大便以稀为主。中医认为，在便溏的病因病机中，脾虚最为常见，脾主运化清。如脾虚致气清下，内湿致便溏。

脾虚，便溏！

中医认为，人体的五脏六腑是一个有机的整体，各司其职，所以身体是健康的。其中，脾胃主运化，具有化生气血、收摄食物的功能。所以《黄帝内经》也记载:“脾胃为粮仓之官，五味之出”，指出饮食水谷的消化和运化有赖于脾胃的功能。

从现代医学的角度来看，食物从口入胃，胃会分泌胃酸等物质来分解食物。在这个过程中，“脾”也参与消化、内分泌和神经调节的过程。正如《黄帝内经》所说，“脾主胃，行其津液”。

如果脾气健康，摄入体内的食物就能及时转化为气血，滋养身体，营养就能输送到身体各个器官，维持生命活动。

如果你在日常生活中过度劳累，饮食无节制，或久病发脾气，导致脾虚，饮食中水谷的运化就会异常，导致运化不精，颗粒停滞，水湿积聚，形成内生之湿，不分清浊，混下，最终诱发便溏。就像是同一条土路。下雨的时候，路上会有很多泥泞的地方，甚至肮脏的水坑。

这种现象，在《苏文阴阳应象大论》中也说“气清则气盛；浊气在上，则胀。”也就是说，脾气上升，胃气下降。如果脾胃有问题，胃气不降反升，就会出现嗳气、呃逆、恶心、呕吐、食欲不振。脾气不涨就叫脾气弱，严重的就叫脾气抑郁，会出现腹泻、便溏等症状。

现代医学认为，便溏是指大便不成形，软而混浊，大便可能伴有消化不良，也就是我们常说的“腹泻”。如果病程持续一周以上，可提示器质性疾病。如果病情严重，可导致人体大量失水，使机体处于脱水状态，从而使血容量减少，血液粘度增加，影响血液循环，引起血栓形成和血管堵塞，进而诱发心血管疾病。

脾虚有分，及时调理是关键！

现实中很多人都说自己脾虚。但据调查，在这些人当中，真正重视并及时调整的人并不多。大部分人只采取食疗或者自己吃药。但脾虚证的表现是多样的，不同的患者有不同的症状，如严重程度、持续时间、年龄、体质等。，所以用药要有所不同。盲目使用健脾药物，或照搬其他患者的处方，很容易适得其反，导致脾气更坏。

在临床上，脾虚证分为轻、中、重。其中，轻度脾虚以气虚为主，主要表现为腹胀、食欲不振、因食腹胀加重、四肢倦怠、精神萎靡、少言寡语、消瘦，或肥胖浮肿、舌苔淡白等。

中度脾虚以脾阳虚为主，主要表现为腹胀、食欲不振、食后腹胀加重，甚至只吃一点就腹胀，体虚乏力、气短懒言、形体消瘦、大便溏溏、持续腹痛、感温压，或出现手脚冰凉、小便短或白带增多、舌淡胖、苔白滑等症状。

重度脾虚以脾虚证为主，常伴有中气郁结、脾不统血等典型症状。例如，除上述症状外，甚至会出现慢性腹泻和肛门脱垂、胃下垂、子宫脱垂以及各种慢性出血综合征。

沈凌白术散，益气健脾，治便溏！

改善脾虚引起的大便变形，中医一般选用补中益气汤、沈凌白术散为基本方，根据证加减。其中补中益气汤主要用于重度脾虚，而沈凌白术散多用于轻中度脾虚。

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，被后人视为治疗脾胃气虚泄泻、“培土生金”的代表方剂。该配方由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成。

其中人参、白术、茯苓为君药，用于补气健脾、祛湿。山药补气、健脾、涩精；莲子肉补脾涩肠；白扁豆健脾祛湿；薏苡仁健脾利尿；四药是部颁药。具有砂仁果香，能祛湿、行气、健脾；桔梗与砂仁合用，能理气，增强茯苓、薏苡仁的利尿作用。炙甘草能益气、中和、调和诸药。现代药理研究表明，沈凌白术散可以通过改善患者肠道菌群来改善腹泻、便溏等症状。

需要注意的是，阴虚火旺者慎用，以防渗湿伤阴。而且长期便溏的患者由于病情缠绵反复发作，部分患者患有慢性便溏，所以实际发病原因会更复杂，可以是湿热所致。就像古代名医朱震亨在他的医书《治未病集》中提到的“泄泻者渐汗而粘，湿热亦热”，也可以是脾肾两虚，肝气不足所致。所以在实际调理中，要结合自身情况，在辨证的前提下进行系统调理，抓住病机关键，标本兼治。

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