腰椎间盘突出怎么治（腰椎间盘突出症的治疗方法全集）

如何治疗腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出症治疗方法全集)

腰椎间盘突出是一种多发病和常见病，并不可怕，更不会危及生命。在现实生活中，由于外界各种因素的影响和严重的信息不对称，很多人都有一些错误的观念——腰椎间盘突出是一种很难治愈的疾病！千万不要尝试手术。如果你瘫痪了怎么办？！手法复位可以治愈腰椎间盘突出...作为一名资深不知名的骨科医生，做一些科普是我的义务、责任和必要。1重新认识腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出不是严格意义上的疾病，就像膝关节半月板破裂一样。只是人体的某些部位受到部分损伤，导致了相应的临床症状。腰椎间盘就是这样一个部件，可以理解为两块腰椎之间的衬垫。这种垫由坚韧的板肌腱(纤维环)和弹性的胶状体(髓核)组成。板筋在外层围成一圈，圈内充满水和弹性果冻。坐垫与骨骼结合紧密，椎间盘对腰椎起到缓冲减震和维持稳定的作用。所谓椎间盘突出，是指这层板肌腱断裂或变得薄弱，然后板肌腱圈内的胶质在腰椎压力的作用下从薄弱区域突出。如果只有这么远，很多人不会有任何症状。最多会出现一些不典型的腰痛症状。但如果突出到一定程度，刺激了腰椎的神经根，引起明显的下肢神经痛，也就是通常所说的坐骨神经痛，那么就可以认为是腰椎间盘突出。当然，并不是所有的腰椎间盘突出症都有下肢疼痛，还表现为麻木、无力、嗜睡等。，等等。

2如何诊断腰椎间盘突出？经常遇到一些人拿着片子跟我说我椎间盘突出！但是仔细看，根本不是那么回事！这就必须要谈诊断的问题了。针对此病，现代医学有一套成熟的临床诊断方法，包括面对面的体格检查、辅助影像学检查等。需要强调的是，诊断必须“三位一体”——即临床症状、体征和影像学检查必须一致！很多人在片子上有明显的表现，但并不难受；其他的，片子上突出的不是很严重，但是临床症状很典型，患者很痛苦。这和人的承受力有关。所以，不要仅凭片子就轻易断定自己得了腰椎间盘突出！我们必须遵循“三位一体”的原则，在专科医生的帮助下诊断腰椎间盘突出症。那么，腰椎间盘突出症的典型症状有:沿一侧或双侧下肢坐骨神经的放射痛，即沿下肢后外侧疼痛，从臀部至下肢前外侧(腰4-5间隙)或后外侧(腰5-骶1间隙)，伴有麻木、无力、嗜睡等；如果感觉大腿前侧疼痛，可能是腰椎3-4间隙椎间盘突出。常见的典型体征有:直腿抬高试验阳性、股神经牵拉试验阳性、趾肌力减弱、跟腱反射、膝腱反射减弱等。常用的辅助检查有:腰椎X线、CT扫描、MRI(核磁共振扫描)等。

3如何选择治疗方法？先纠正两种极端观点:一种是——千万不要手术，麻痹了就完了！另一个是——手术是治愈它的必要手段！目前，根据现代医学常识，腰椎间盘突出症的治疗仍应遵循“阶梯治疗”方案:先进行必要的、正规的保守治疗，无效时再考虑手术治疗；操作也要遵循小比大的阶梯原则。据统计，腰椎间盘突出症患者最终手术的只有8-10%左右，这是一个非常低的比例。它给了我们一个提示:大部分腰椎间盘突出症是可以通过保守治疗治愈的！3.1保守治疗说到保守治疗，可谓五花八门，有牵引、按摩、针灸、理疗、中药熏蒸、小针刀、体育锻炼、外用膏药、内服药物等...太耀眼了！怎么办！！让我给你整理一下。

牵引:它几乎是脊柱疾病最常用和最古老的治疗方法。其主要目的是纠正脊柱排列紊乱和小脱位，缓解肌肉痉挛和疲劳，从而改善临床症状。很多症状较轻的椎间盘突出患者，经过几次牵引后，感觉轻了很多，这也是脊柱排列有序，肌肉不再抽筋僵硬的原因。需要在医生的指导下，根据病情、身高、体重选择合适的牵引强度和持续时间，经过充分的疗程后再做评估。有些人只是抱着看几遍，就认为效果不错或者没有疗效，是不可取的。随着医学科技的进步，牵引器械也有了很大的发展。最新的脊柱无创减压系统(SDS)是新一代牵引系统，可个体化设计牵引治疗方案，安全有效。

药物治疗:通常，医生会建议牵引结合药物治疗。因为腰椎间盘突出的神经根受到压迫，局部会出现炎症和水肿。这时候用牵引减压，一些活血化瘀、滋补神经的药物往往会收到很好的效果。但是，这并不是万能的，也存在足够治疗后仍无疗效的情况。这个时候就应该改弦易辙。

按摩:原理是通过手法复位，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，缓解症状。有人问:突出的椎间盘可以通过手法取回来吗？我可以很严肃的告诉你，这种奇迹对于那些脱垂严重的患者来说是不可能的。反而可能进一步加重症状，导致不完全瘫痪。临床课太多了！轻微突出，手法可以达到满意的疗效，但是突出的椎间盘还回来吗？只有你复查过CT或者MRI，和手法复位前的片子对比过，你才知道！否则可能只是一种心理暗示或者心理安慰。如果你的症状不是很严重(指临床症状和影像学表现)，可以找有经验的按摩医生进行实验性治疗。如果效果好，可以继续；影像表现明显，腰腿痛症状严重者，不建议按摩牵引！！

针灸:也可以通过调整局部或全身经络来改善症状。

熏蒸:和理疗差不多，主要是热量改善微循环。至于中药熏蒸和外用，谁知道会有多少通过皮肤吸收？没有大规模临床试验证明。充其量是经验性用药。

刀:类似针灸，但更危险。毕竟一个是针一个是刀！以防神经被切断...........................................................................................................................................................................

选择保守治疗的基本原则:专科指导！简单总比复杂好！使用全疗程！

3.2手术治疗当保守治疗无效，或虽有效但反复发作频繁，或症状突然加重时，应在医生指导下选择手术治疗。别说手术色变了！总的来说，三甲医院的骨科医生操作水平应该是达标的，很少有手术瘫痪的。一般人都喜欢夸张。方法目前手术种类较多，按阶梯顺序为:微创-臭氧射频消融、显微镜下髓核摘除、椎间盘镜、椎间孔镜；传统椎板切除术用于髓核；椎间盘切除、植骨和内固定。微创手术。从字面上看，它意味着最小的创伤和快速恢复。也有不同的发展阶段，如臭氧、射频消融、显微镜下髓核摘除、椎间盘镜、椎间孔镜等，基本反映了它们的先后顺序。①臭氧和射频消融术可消融突出的髓核，故用于治疗椎间盘突出症。用穿刺针穿刺突出的椎间盘，注射臭氧，可以缓解症状。但临床上也经常出现疗效不佳的情况，这可能与该技术的先天缺陷——失明和消融不彻底有关。②显微髓核摘除是指在手术显微镜下摘除髓核。操作更加准确。需要严格的显微外科技术训练，难度大，难以在临床推广。③椎间盘镜已演变为脊柱内窥镜。所谓内窥镜，就是将带有摄像镜头的管子放入椎管内，通过镜头对椎管内的病变进行观察和治疗。有点像抗震救灾用的那种相机。它插在墙上的裂缝或门上的裂缝里，观察房间里的情况。显微内镜装置相对复杂，切口2-3cm，还是要咬掉一部分骨头，创伤还是比较大的。④椎间孔内窥镜，目前最先进的内窥镜系统，创伤最小，不影响腰椎稳定性。它是将一根带有摄像头的空心脏管放入椎间孔内，在放大的实像监督下，用特殊器械通过这根管子取出破碎的椎间盘组织块。为什么说侵入性最小？它的切口只有6-7mm，缝一针后，术后第二天就可以在地上活动了。传统椎板切除术用于髓核。切口大概5-6cm，要在椎板咬出一个一元硬币那么大的洞，才能顺利拉开神经根，取出髓核。在没有微创技术之前，这种手术是微创的。椎间盘切除、植骨和内固定。听这个操作的名字就感觉上档次的高端大气！切口12-15cm，椎板完全切除，连关节突也切除，椎间盘组织基本切除。椎体内植入四枚钛合金螺钉(一枚缺口，多一枚缺口加两枚钢钉)。最后用两根钛合金棒连接螺钉，椎间隙填充碎骨使其融合(长成一片，椎间活动度消失)；术后卧床2-3个月，可以在腰部支撑的保护下活动。总之，创伤大，恢复慢，钱贵！俗话说“三高”手术——高风险、高难度、高消耗。那么你可能要问了，既然微创手术相比之下那么好，为什么不都选择微创手术呢？关键是微创手术不能解决所有问题！对于一些合并腰椎不稳的严重椎管狭窄，建议选择大手术(目前此类大手术也可在脊柱内窥镜下采用微创方式进行)。但是，手术治疗的总原则还是以小胜大！可以微创但不能开！只要能达到神经彻底减压，组织损伤小，维持脊柱稳定的目的，就是最好的手术方法。4预防和功能锻炼。中医提倡“治未病”，也就是强调积极预防。腰椎间盘突出，如上所述，并不是真正的疾病，它是由腰椎间盘退变引起的。退行性变的因素一是年龄，二是腰椎的稳定性。腰椎的稳定性取决于其静态稳定性和动态稳定性。静态的决定因素，比如骨骼结构，是先天发育决定的，有时候是改变不了的，而几个动态的稳定因素，比如肌肉和韧带，是可以通过运动改变的。通过一定程度的锻炼腰肌，增强腰肌的力量，提高脊柱关节和韧带的弹性，从而增强腰椎的稳定性，腰椎不容易出问题。再者，适当的体育锻炼还可以增强骨骼的强度和韧性，对全身各个系统都有好处！所以，我给大家介绍几个非常有用的锻炼方法:①腰背部肌肉的锻炼——趴在硬板床上，双手放在背后，慢慢抬起上半身，胸部抬离床约1-2拳，保持3秒，然后慢慢放下上半身。这个过程是一次。早上做50次，晚上做50次。目的增强腰背肌的力量。②仰卧蹬地——仰卧在硬床上，收紧腹部，腰背部紧贴床面，双下肢髋、膝弯曲90度左右，交替做慢速骑行，每次30秒。目的增强核心肌群的力量。③游泳——各种泳姿都可以接受，尤其是蛙泳，因为蛙泳易学不累；高水平的会蝶泳。游泳时，身体漂浮在水中，对脊椎没有任何重力作用。你施加多少反作用力，水就会给你多少反作用力，非常安全。个人感觉比跑步好多了。游泳前一定要热身，避免肌肉和关节韧带拉伤。其他形式的体育锻炼，如乒乓球、篮球、慢跑、跳绳、骑自行车等。，对你的健康都有好处。关键是要选对，每天坚持一个小时再坚持一个。这些锻炼方法不仅可以预防腰椎间盘突出，即使你确实做了手术，也能帮助你恢复，缺一不可！

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