伤寒六经求真（六经辨证治法图解）

伤寒六经求实(六经辨证治疗举例)

六经辨证治疗举例

伤寒六经辨证无论是辨证论治，都有非常完整的体系和系列。所谓系统性，是指伤寒的数百种具体证候，由六个病理阶段即六经组成，具有病位和病性的同一性。六经同因形成一个整体伤寒，即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段几个具体证候之间的纵向病理关系，形成了六经辨证的系统性。所谓系列，即以病理趋势的特殊性来区分伤寒的数百种具体证候，以病因的同一性来形成一系列伤寒证候，以同一病性来形成一系列阴性证候和阳性证候，以病位和病性的同一性来形成一系列六经证候。六经证候之间的横向病理关系形成了一系列六经辨证。就其系列而言，伤寒可根据器官功能的盛衰分为阴阳两证。阴证和阳证根据表里气的病位分为六经。根据不同的病理走向，六经又分为几种特定的证候。伤寒可分为六经，六经中的每一条又可分为若干具体的证候，这些证候均以病因、病位、病性相关，又以病位、病性相区别，形成辨证体系。辨证的目的是治疗。因为伤寒是由一种生物病原体引起的病理过程，所以治疗的主导思想是“因势利导”。从这一治疗思想出发，治疗伤寒正过程的原则是祛邪，扶正的原则是治疗伤寒负过程。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特点，所以祛邪的方式也不同；在三阴病中，由于不同病位的功能特点不同，也有不同的扶正方法。若太阳为正表病，则汗用于祛邪；阳明对阳性胃肠病用吐、清、降法祛邪；气病阳少阳，可用之调理。少阴病为阴表之因，用助阳温经法扶正；太阴病是一种阴性的胃肠疾病，但可以通过补阳温里来加强。祛邪可分为发汗、吐、清、降、和法；方法有三:扶正、温经、温里、回阳救逆。从而形成伤寒的辨证治疗体系。如下图所示:

这是伤寒的六经系统和治疗规则。以下是六经辨证治疗体系的证治。

(一)太阳经证治疗系统

在太阳的病理阶段，由于是表浅病的阳性过程，体表组织在抵抗反应中表现为功能亢进，代谢增加。体表组织因其功能特点，通过排汗的代谢功能排除病理物质，所以有两种向外的趋势:自汗发热和无汗发热。仲景根据太阳向外的趋势，用汗液祛邪。但根据自汗情况，采用解肌法，以桂枝汤为主方；根据无汗情况，采用发汗，以麻黄汤为主方。由于太阳自汗的同一性及其特殊性，所有特定的自汗证均以桂枝汤加减治疗。由于无汗症的同一性和特殊性，每种特定的无汗症也用麻黄汤加减治疗。桂枝汤加减方十五个，均以桂枝为主体，均以脉浮、发热、恶寒、自汗为病理基础。麻黄汤加减方有葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等。，均以麻黄为主体，均以脉浮、热恶寒、无汗为病理基础。从而形成伤寒和太阳的辨证论治体系。但在太阳的病理过程中，由于这样或那样的原因，造成了这样或那样的并发或后继的证。这些并发或后续的证，因为不是伤寒引起的，所以属于杂病范畴。如积血、反水、热哮、水饮、心烦、心悸、胸闷、饱胀、纳差、滑坠等。太阳阶段的辨证论治体系如下:

(2)阳明经证治疗体系

在阳明病理阶段，由于胃的生理特点(如胃呕吐、大便也是保护性和防御性反应)，在反抗过程中，有升越、内热、拘急三种趋势。仲景按上越之势用催吐，催吐去除病理物质；根据内热的趋势，清法通过疏通肠道来清除内热；根据发病趋势，采用下法排便清除病理物质。胃常见尚月、内月、夏越，尚月恶心，内月口渴出汗，夏越以不排便为特征。清胃三法都是祛邪法，祛邪是因为有倾向性。阳明期有兼证或续证，如黄疸、热入血室、积血、心烦、热淋、便秘等。阳明经辨证治疗体系如下:

(3)少阳经证候治疗体系

少阳病理阶段是伤寒在气机位置引起的病理反应。因为气机的功能特点决定了它的失调。仲景则根据情况用和的方法，主要是柴胡汤。所有表里兼证或其他证型的患者均用柴胡汤加减治疗。少阳阶段还有热入血室等复杂杂病。阳经辨证治疗体系如下:

(4)少阴经的辨证论治体系

阴虚的病理阶段是表病位的负过程，病理趋势是阳虚显寒。仲景治疗以养阳温经法为主，以附子汤为主方。在其发展阶段，具体证候也有其自身的特点，如阳虚表热、阳虚水化、阳郁证等。少阴与太阴合并，出现表里虚寒、阴阳衰竭之证。阴虚阶段还出现腹泻、脓血、烦躁不安、阳虚咽喉痛、咽喉肿痛、各种原因引起的心烦等继发性杂病。少阴病阶段的辨证论治体系如下:

(5)太阴经病证治体系

太阴的病理阶段是内病的负过程，其势为阳虚内寒。因其势，治以助阳温内法，以四逆汤为主方。太阴法的辨证论治体系如下:

(6)厥阴经疾病的证治体系

厥阴的病理阶段是气病的负过程。仲景没有对厥阴病提出任何治疗方法，但他揭示了厥阴病病理阶段的四个证候是气-气疾病的负过程，即功能减退和津液不足情况下的气-气失调。其辨证体系如下:

六经的病理分期在辨证论治上是系统的。六经辨证论治体系以病因的同一性作为伤寒辨证论治体系。六经不仅以病性和病位的特殊性来区分，而且以病性和病位的同一性来联系。各种特定的伤寒证候都属于同一范畴，但它们又组合成一个系统，连接成一系列的东西。这无非是伤寒自身病理过程的病因、病性、病位、病情的特殊而相同的性质。比如同一病位根据功能的升降分为阴阳病理过程，因功能的变化而相互转化。同一疾病的病理过程根据不同的病位分为三个过程，但又因同一疾病而联系在一起。不同疾病的过程都是由同一病位联系在一起的。这样，伤寒病理发展过程中的数百种特殊证候，就可以分为六经，连成一个整体。六经之间的变化，都取决于阴阳消长的变化:阴病转阳，则病退，阳病转阴，则病重；阴伤阳，则危急；阳伤阴，由表及里；阳伤阳，则发展为阴性；阴伤阳，两阴合，阴伤阴，阴竭阳脱。治疗方面，阳病治阴，阴治津液；阴主阳，阳主气。一切吐汗祛邪的方法，都是除邪的方法。邪气走了，津液就留了下来，正气就平安了。所有的补阳温经法、补阳温里法、回阳救逆法都是扶正法。正气盛则邪气衰。六经辨证治疗也是一个整体。因为辨证是方法，治疗是目的；是辨证治疗的基础，治疗是辨证治疗的结果。因势利导是在长期实践中总结出的外邪致病伤寒，本身就是按照客观规律解决矛盾。正病祛邪，负病扶正的治疗原则，是根据阴病和阳病的客观规律，因势利导的思想。如正因功能强大，津液充足而引起的机能亢进和代谢的抵抗反应，可根据其功能特点，跟随病位的抵抗趋势，排除病理物质。太阳有病，汗用在面上；阳明病治疗上吐下泻，内清热。少阳病在气机失调中的治疗。阴性病因功能下降，代谢下降，应促使机体功能提高抵抗力，从而改变善恶矛盾地位。比如少阴病，是表病的负过程，表现为体温不足恶寒，脉微痛，嗜睡。众所周知，阳虚表示寒冷。因此，运用养阳温表的方法来改善体表组织的功能，有利于抗病。太阴病是胃肠道的负过程。胃肠因功能虚弱，血液循环不足而呕吐，缓解腹痛，这是阳虚内寒的趋势。所以用养阳温里法，改善胃肠功能，止呕止痛。六经的辨证和治疗是一个整体，虽然辨证可以自成体系，治疗也自成体系。但是，辨证论治是分不开的。一旦分开，都失去了存在的意义。

伤寒六经是一个完整的辨证论治体系。其纵向关系显示其系统性，横向关系显示其系列性。如太阳病由桂枝汤辨证论治系列和麻黄汤辨证论治系列组成。阳明病由瓜蒌散证系列辨证论治、白虎汤证系列辨证论治、承气汤证系列辨证论治组成。阳病是由柴胡汤组成的一系列辨证论治方。太阳、阳明、少阳证是伤寒阳性疾病的一系列证治。少阴病是用附子汤的系列证治，太阴病是用四逆汤的系列证治。少阴太阴证是伤寒阴性疾病的一系列治疗方法。阴阳系列是温病辨证论治系列。六经辨证论治体系，包括纵系、横系、辨证论治、理论、方药，是有序的整体，是伤寒自身病理过程发展规律的反映，是长期临床实践的结果。是中医最完善的辨证论治体系，是中医辉煌的科学成就。然而，《中国医学简史》上说，《伤寒论》是一部以文章为主的临床读物...既没有系统的专门论述，也没有对每一条的明确解释。”没错，所谓的文章“读书笔记”就是《伤寒论》简书的文本形式，但这并不妨碍文章之间的内在联系。六经本身就是一个特殊的体系，但仲景作《伤寒杂病论》，没有“明示解释”，就像史前人类发明钻木取火没有解释摩擦生热一样！

以上就是由优质生活领域创作者 嘉文社百科网小编 整理编辑的，如果觉得有帮助欢迎收藏转发~