别嘌醇(别嘌醇治疗痛风的作用机制)

相信痛风患者对别嘌呤醇并不陌生，别嘌呤醇可以抑制黄嘌呤氧化酶，降低尿酸，降低血液中的尿酸浓度。别嘌醇一般用于间歇性和慢性痛风。尿酸生成过多、对排尿酸药物过敏或无效果、不易使用排尿酸药物的痛风患者可使用别嘌呤醇。此外，这些药物还可与排尿酸药物联合使用，可增强疗效，适用于痛风石严重、肾功能良好的人群。但是，非常强调药物治疗。

服用别嘌醇需要注意什么？

1.吃药前做基因检测。

别嘌醇是治疗痛风的常用药物，可抑制黄嘌呤氧化酶活性，阻止黄嘌呤转化为尿酸，进而降低尿酸合成和尿酸浓度。这些药物一般用于高尿酸血症、痛风和痛风，也用于尿酸性肾结石或尿酸性肾病。别嘌醇价格实惠，效果明显，是治疗痛风和高尿酸血症的一线药物。但是在使用这种药物之前需要进行HLA-B5801基因检测。

2.注意不良反应。

别嘌醇使用后，有很多不良反应，如胃肠道反应、皮疹等。有时还会引起免疫系统反应，如肝损伤、淋巴结肿大等，只要停药就能恢复正常。此外，别嘌醇还可能导致严重的不良反应。常见的是重症药疹，如中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等，死亡率达30%。药物引起的不良反应与药物本身的特性有关，也与患者的体质、用药不当、用药时机把握不准、用药过量有关。基因分型造成的差异很重要。到目前为止，HLA-B5801基因阳性的患者在服用别嘌呤醇后容易发生剥脱性皮炎。所以对这类疾病进行筛查，可以预防别嘌醇引起的皮肤不良反应，可见服药前做基因检测是多么重要。

3.使用小剂量药物。

使用别嘌呤醇时，应该从小剂量开始，然后慢慢增加剂量。一天的最大剂量是600毫克。使用这些药物后，约48~72小时尿酸逐渐下降，1~3周降至正常范围。用药期间要合理补充水分，可以促进尿酸排泄，帮助患者恢复。别嘌醇能抑制肝药酶，与其他药物合用时要注意。如果与降糖药一起使用，会导致低血糖；华法林和华法林合用会增加出血的机会；茶碱合用可能引起中毒；与铁一起使用时，体内会沉积大量的铁，从而导致一系列的问题。

4.不能吃药的病人

别嘌呤醇不应用于无症状高尿酸血症；此外，它不能用于控制痛风性关节炎的急性炎症。只能在痛风急性炎症消退后使用。通常，这种药物在急性发作后两周左右添加。此外，哺乳期妇女、孕妇和肾功能不全的人不能使用这些药物。

技巧

别嘌醇用于治疗痛风和预防痛风性肾病，也可预防继发性高尿酸血症。病人应该在医生的指导下服药。为了减少痛风急性发作，开始时剂量为0.1g，以后慢慢增加剂量。服药期间多喝水，使尿液呈碱性或中性，有利于尿酸排泄。服用低嘌呤饮食，服药时间可安排在饭后，可减少对胃黏膜的刺激。

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