肾积水严重吗（肾积水真的那么可怕吗）

肾积水严重吗？(肾积水真的有那么可怕吗？)先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的主要原因。重度肾积水需要手术治疗！然而，肾积水真的有那么可怕吗？让我们一起揭开肾积水的神秘面纱吧！

来源:上海儿童医学中心

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是一种由各种先天性因素引起的，肾盂内尿液向输尿管排出受阻，并伴有肾集合系统扩张和继发性肾脏损害的疾病。

先天性UPJO是儿童肾积水的主要原因，可见于所有年龄组。约25%的患者在1岁内发现，50%在5岁前确诊。近年来，随着产前b超检查的普及，约60%的患儿肾积水是在胎儿期发现的。先天性UPJO的发病率没有确切的统计数据，欧美国家约为1/1500-1/500。严重的肾积水通常需要手术治疗。然而，肾积水真的有那么可怕吗？让我们一起揭开肾积水的神秘面纱。

UPJO为什么会发生？

管腔内狭窄:

主要有肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和肾盂输尿管连接部梗阻。狭窄是最常见的原因，占87%。在UPJ主要表现为肌肉肥大和纤维组织增生。狭窄段的直径为1-2mm，常伴有输尿管开口较高。输尿管瓣膜是一种先天性皱襞，其中可能含有肌肉。息肉多为向日葵形。高位肾盂输尿管连接部可由各种胎生畸形或继发疾病引起，常伴有肾旋转不良。

腔外压缩:

最常见的原因是主肾动脉或腹主动脉供应下肾极的迷走血管或副血管，穿过肾盂输尿管连接处压迫。此外，还有纤维带的压迫或粘连，导致肾盂输尿管连接处迂曲。

动态障碍:

其特征是肾盂输尿管连接部无压迫或狭窄，梗阻是由于肾盂输尿管连接部肌层排列紊乱或胶原纤维过多，阻碍了蠕动波的传递。

肾积水应该做哪些检查？

b超:

大多数先天性肾积水可以通过超声检查出来。通常在孕16-18周超声检查可发现胎儿肾脏，孕28周是评估胎儿泌尿系统的最佳时机。

MRU、ECT:

当b超发现肾积水时，需要磁共振尿路造影(MRU)进一步评估尿路细节。同时需要动态肾显像(ECT)进一步评估肾功能。

所有肾积水都需要手术吗？

只有在以下情况下才需要手术治疗:

1.一侧肾功能受损。

2.随访发现b超下患侧肾功能下降10%以上或肾盂前后径增大。

3、ⅲ、ⅳ级肾积水。

4.伴随腰痛、腹痛、继发性结石、文佳社会百科反复感染等。

手术后如何随访？

随访时间从支架取出时开始计算。支架取出后2-4周进行b超检查。之后每3、6/12个月做一次，每年做一次，共2年。如果出现症状，也需要来医院检查。

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