腰椎间盘突出能治好吗（腰椎间盘突出可以彻底治愈吗?）

腰椎间盘突出能治愈吗(腰椎间盘突出能彻底治愈吗？本人从事临床工作数年，接待过文佳社会百科不同年龄段的腰椎间盘突出患者。但是，这么小的年龄就出现腰椎间盘突出的患者却很少。现介绍一位现有患者，警示您青少年也可能患腰椎间盘突出症。

患者出生于2004年7月6日。

主诉:腰痛半年，腿痛加重一个月。

这是下肢直退，正面抬高。患有腰椎间盘突出的患者可以试试。

这是下肢功能的正常状态，相对于患侧下肢而言。

不可思议的是，这么小的孩子影像诊断是腰椎间盘突出。

作为成年父母，你应该时刻关心孩子的身体状况。不要以为青少年就不会患腰椎间盘突出。孩子也会患上腰椎间盘突出。

☆腰椎间盘突出有多严重？

这是不对的。腰椎间盘突出和呼吸系统的感冒一样，都是常见病。是脊柱疾病中最常见的疾病。

和衰老、白发、牙齿松动一样，是动物界的一种退化性生理病理变化。危害程度很轻，治疗及时，无严重后果。只有对特殊人群，才会有严重后果。

例如，对于老年人来说，感冒可能是致命的。部分腰椎间盘突出患者得不到及时治疗，可导致不可恢复的神经功能障碍。比如马尾神经损伤导致排便功能障碍(即排便功能障碍)。

有些治疗不当的人，再加上长期退变，会慢慢发展成椎管狭窄等严重的病理状态。不要怕，即使椎管狭窄，也可以慢慢进行脊柱内窥镜手术。(脊柱内窥镜手术，下面详细描述)

所谓“战略上轻视，战术上重视”，腰椎间盘突出并不是某些人认为的那么严重的一种病。道听途说传播了开放技术的恐怖，掩盖了微创治疗技术的辉煌，耽误了患者早日康复的机会。

☆签到:你有什么程度的腰椎病？

内窥镜脊柱手术的适应证越来越广泛。保守治疗无效后的腰椎疾病，根据内窥镜手术的难易程度，大致可分为四级。

1.单纯性腰椎间盘突出和腰45°椎间盘突出；

2.腰椎间盘突出、腰5-骶1椎间盘突出、各种腰椎手术后复发；

3.腰椎间盘突出及远端游离、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出及椎体后缘骨折；

4.腰椎管狭窄症。

你腰椎间盘突出的程度一眼就能看出来。

内窥镜脊柱手术适应证广泛，可以减轻很多不能耐受开放手术患者的痛苦。

最常见的腰椎间盘突出，难度也就一两度，不用紧张。老年人腰椎管狭窄症是最难的四期手术，家属要重视。甚至腰椎管狭窄症也可以微创。

合并腰椎不稳、脊柱侧弯、骨质疏松等。，其他处理方法这里就不讨论了。

☆我的椎间盘突出能彻底治愈吗？

我的椎间盘突出能彻底治愈吗？这是患者问得最多的一句话。它表达了人们对健康的祈祷、希望和无知。

逢年过节，经常有人说“祝你一切顺利”，这是一句很美的空句子。

按照自然规律，中国人的平均寿命是73岁左右，这或多或少是正常的。当我们离开这个美好的世界，我们都是虚弱的，生病的，哭泣的，没有人开心的说再见。

人是一台使用寿命很长的机器，每个部件都有很长的使用寿命。在科技不发达的时候，任何一个部件的异常都可能是致命的。

随着科技的进步，退行性疾病不再致命。但是，机器零件的修复并不能保证长寿。这台机器的毛病有大的，大的，小的。没有哪个修理工能保证你的车不会再进车库，也没有哪个修理工能保证你的车不会进垃圾场。

人体的疾病都是一样的。平时要注意保养，小病治，大病治。如果不是恶性车祸和无法修复的发动机，人是进不了垃圾场的。人还是很扎实的。

腰椎间盘突出是人们的小病之一。医生有各种方法，不要怕。不要忽视保养，小病不要管。所谓“郑”:战略上轻视，战术上重视。人可以健康的生活一辈子。

所以，“我的椎间盘突出能彻底治好吗？”是错误的。你见过什么样的退行性疾病，比如冠心病、糖尿病、肺气肿、帕金森病等。，哪个可以彻底治愈？

所以腰椎间盘突出只有长期缓解才有可能，才是正确的。

人只有一样东西，是真正热爱生活的。在医生的帮助和自我护理下，我们可以过上幸福的生活。

☆手术方法能治好腰椎间盘突出吗？

不，这个概念是错误的。手术的治愈率和复发率属于事件的概率范畴，即没有绝对的100%。

首先，根治是针对恶性疾病的概念。腰椎间盘突出属于退行性疾病，讲究的是长期缓解。没有一种治疗方法能保证腰椎间盘突出症100%治愈，永不复发。

手术过程中的创伤成为医源性创伤，这是无法克服的，但我们可以减少，这是微创手术技术发展的动力。我们只选择两害相权取其轻，选择创伤相对较小，治疗效果相对较好的治疗方法，然后争取更好的治疗效果。

随着人类年龄的逐渐增长，会发生很多病变，不同的病变会有不同的治疗方法，甚至微创治疗。

☆微创手术治疗的治愈率如何？

随着技术的进步，创伤越来越小，治愈率越来越高。脊柱内镜治疗的优良率约为90%-95%，需要手术治疗的修复率约为2%-3%。

当一次手术治疗完成后，人体腰椎的病理性退变并没有停滞。随着年龄的增长，腰椎仍在退化。即使是之前没有腰椎间盘突出的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性改变，有的患者已经到了需要手术治疗的程度。

所以，有过腰椎间盘突出的患者，不要指望没有发病，只要求治疗过程不要太痛苦。现在技术已经可以达到即使复发也可以使用脊柱内窥镜的水平，不久的将来就会普及。

☆什么样的患者需要手术？

对于大多数人来说，腰椎间盘突出经过休息和适当的治疗后，会在很长一段时间内得到缓解。只有符合以下条件者才需要手术治疗:

1.严重的临床症状；

2.严重的成像表现；

3.保守治疗无效或反复发作的患者需要手术治疗。

☆什么是医源性创伤？

外科主要是通过手术的方法治疗人体的疾病，在人体上进行手术的过程会对人体造成损伤。这种损伤在医学上称为医源性创伤。

从治疗原则上来说，如果疾病可以用内科方法治愈，一定不能用外科方法治疗。手术是没有办法时的治疗方法。

随着技术的进步，这种医源性创伤越来越少被控制。这就是微创手术的魅力。

☆最好的手术方法是什么？

在同等疗效下，医源性创伤最小就是最好的治疗。

随着影像引导技术、光学技术和人工智能技术的发展，各种微创技术取得了长足的进步。影像引导脊柱内窥镜技术是一项已经成熟了几十年的老技术。

☆什么是内窥镜技术？

内窥镜技术是利用光学方法将术中图像引导至体外，使医生可以借助小工具完成以往需要大切口的手术。

内窥镜方法可分为两类:自然方法和人工方法。其中消化内镜、妇科内镜、耳鼻喉科内镜、借助自然腔道的呼吸内镜最受欢迎。非自然腔的技术包括胸腔镜、腹腔镜、关节镜、脊柱内窥镜等。

所有的内镜技术都具有创伤小、风险低、恢复快等优点。

☆什么是脊柱内窥镜？

顾名思义，脊柱内窥镜是一种专门用于脊柱疾病的窥镜技术。

脊柱窥镜技术分为两种技术:

一种是显微技术，完成的椎间盘手术称为显微椎间盘切除术。由显微放大镜辅助，手术介质为空气体。

我国最早的显微镜下腰椎间盘切除术已有30多年的历史。后来美国神经外科医生Foley于1994年放弃显微镜，借助显微放大镜(MED)发明了手术技术，成为我国腰椎间盘切除术中常用的手术方法。

还有另一种内窥镜技术。完整的椎间盘手术被称为经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)。

由内窥镜辅助，手术介质为水。它起源于1997年美国骨科医生Anthony Yeung发明的同轴内窥镜技术。这种手术的机理与关节镜相似。

这项技术本身就是从关节镜借来的。最初从双侧椎间孔入路取出椎间盘，称为关节镜下腰椎间盘切除术。同轴技术发明后，放弃了一侧的观察途径，被称为脊柱内窥镜技术。

☆什么是脊柱内窥镜技术？

脊柱内窥镜是椎间孔的技术，反之亦然。在一项技术的命名上有两个学术谬误。今天我将向你解释它们。

为什么一项技术有两个名字？这是译者的观点，命名不同。

追根溯源，美国弗利医生的显微内窥镜椎间盘切除术(MED)技术传入中国时，被翻译成椎间盘内窥镜。还有其他的显微镜，显微镜等等。你会在中文文献和学术会议上发现很多标题不同的技术，但都是同一种技术。

中国人的discoscopy是无法翻译回原文的，disc-scopy这个词在英语中也不普及。椎间孔镜也是同样的例子。因为中国人阅读的文献不同，所以出现了不同的名词翻译。

德国经椎间孔内窥镜腰椎间盘切除术翻译成椎间孔内窥镜。这个翻译强调的是手术路径是椎间孔。

实际上，相同的内窥镜可以通过原作者描述的不同路径侧向、后侧向、椎间孔和椎间孔达到相同的手术目的。其他较少使用的技术包括椎弓根和髂骨。

如果按照解剖路径的方法平移，同样的工具可以平移成侧镜、后外侧镜、椎间孔镜、椎间孔镜、椎弓根镜、髂骨镜。可见椎间孔镜的翻译和称谓是有限的。

这项技术最恰当的英文名称是经皮内致病腰椎纪律，简称PELD。我们翻译成经皮内镜腰椎间盘切除术，使用的辅助工具为了与其他内窥镜区分，称为内窥镜或脊柱内窥镜，所以不会有不同的路径和不同的内窥镜名称。

另一方面，我们可以毫无问题地将其翻译成英语。两个称谓的来源和用意大家都知道，不要耽误了临床应用。

☆微创脊柱内窥镜手术的创伤有多小？

你知道牙痛吗？微创内镜脊柱手术只有7mm的切口，术中不需要抗生素。患者可以在门诊按照牙痛治疗的流程进行治疗。

短时间内开展腰椎间盘突出症门诊治疗。患者在门诊完成病史采集、体征检查和影像学资料采集，在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

按照预定的手术时间到我院门诊手术室进行手术。观察一段时间后，没有异常情况。当天晚上就揽着腰回家接受术后康复指导，逐渐恢复正常作息。

☆腰椎间盘突出是一种可怕的疾病吗？

不是，腰椎间盘突出只是我们脊柱上的一个“感冒”。平时要科学使用自己的腰椎，强身健体，也就是所谓的“病前治病”。

腰椎间盘突出、保守治疗无效等需要手术治疗的患者，95%可以像牙疼一样通过门诊治疗顺利完成治疗过程，并在指导下得到顺利康复。

俗话说，知己知彼，百战不殆。了解腰椎间盘突出症的病因、病理和治疗的技术含量，有助于你顺利完成整个治疗过程，早日康复。

祝大家腰椎强健。

张西峰，北京301医院骨科主任医师。擅长各种脊柱疾病的微创手术治疗。严重腰椎间盘突出、退行性脊柱侧凸、椎管狭窄、腰椎滑脱的内镜治疗和微创治疗。

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