慢性肾功能衰竭的治疗(慢性肾功能衰竭患者应永不放弃)
延缓慢性肾衰竭进展的措施；
1 .坚持治疗慢性肾功能衰竭的病因:如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等。，都需要坚持长期治疗。
2饮食治疗:应用低蛋白低磷饮食，单独或加用EAA/KA，更有利于α-KA的应用。这种方法可以减少肾小球高滤过和肾小管高代谢。据报道，慢性肾功能衰竭患者透析前应用低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗，可减缓这些患者血清肌酐(Scr-1)的下降速度，但应排除营养不良、肌营养不良等因素的影响。通过核医学检测这些患者肾小球滤过率的变化，发现上述饮食疗法确实可以减缓慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过率的下降速度。
3减少肾小球高滤过:
1 .及时控制高血压对延缓慢性肾功能衰竭的发展具有重要意义。及时、积极、合理地控制血压和加强随访是延缓慢性肾功能衰竭进展的主要因素。其他作者反复报道控制血压对延缓慢性肾衰竭的进展非常重要。
2转化酶抑制剂(ACEI)可降低糖尿病肾病的高滤过，并减缓Scr的升高。4.减少肾小管间质钙磷沉积:如低磷饮食、α-KA、磷结合剂等。其他措施仍在探索中，如一些活性维生素D3。
4降低肾小管高代谢:如碱性药物、低蛋白饮食、大黄制剂、虫草制剂等。目前已经有实验结果提示了这种效应，还需要更多的临床观察来证实。
5纠正高脂血症:不饱和脂肪酸和降脂药物的应用可能减缓肾小球硬化。
6减少尿毒症毒素的积累:如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。
拮抗剂:可能减缓肾小球硬化，其机制可能与控制高血压、减少肾小球高滤过、减少肾组织钙磷沉积有关。
8.抗血小板药物:可能减少肾微循环血栓形成，减缓肾小球硬化，有待进一步研究。
9.其他药物:活血化瘀类药物、抗氧化剂等。，也可能有减缓肾小球硬化或肾间质纤维化的作用，有待进一步研究。
慢性肾功能衰竭的早期治疗对延缓疾病发展、改善患者预后具有重要意义。对于慢性肾功能衰竭中晚期患者，饮食和药物治疗也可以缓解症状，延缓透析时间。在应用非透析治疗时，要以营养治疗为基础，配合药物的应用，延缓慢性肾功能衰竭的进展。对于有明显氮血症的患者，应加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之，应加强综合治疗，缓解慢性肾功能衰竭症状，提高患者生活质量，延缓慢性肾功能衰竭的发展。
我是杨艳芳，中医，北京中医肾病学会会员。本人从事中西医临床和实验研究20余年。擅长原发性和继发性肾小球疾病、肾血管疾病、肾小管间质疾病的诊断，以及肾小球疾病(血尿、蛋白尿)、肾血管疾病、慢性肾损伤(慢性肾功能不全、慢性肾衰竭)的中西医结合治疗。近年来致力于中西医结合治疗代谢性肾病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸血症肾病、肥胖相关性肾病)。
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