白头翁汤（白头翁汤原文用法用量与原方组成注解）

白头翁汤(白头翁汤及其组合物用法用量说明)

刘璋潇湘儒道

导读:今天学习古今医家对白头翁汤的运用和发挥。

白头翁汤是针对厥阴“热息重”而设计的。

肝主疏泄，若肝经火热，影响疏泄功能，则气滞不畅；肝病最易袭脾，脾虚导致湿盛，所以肝热最易受湿影响；湿热邪气，导致利润降低，气滞不畅，故急而后重；如果肝火耗津液，又会有口渴的见证。

用白头翁、秦皮入足厥阴肝经，清肝经湿热；而黄连、黄柏味苦性寒，既清湿热，又强阴。

下焦容易造成下焦不足，所以用纯苦剂来加强。这正是《苏文藏气法时轮》中“肾欲强，苦欲强”的含义。

一个

仲景对自己一方加减法的运用

《金匮要略:妇女产后病证治》:“产后益极弱，白头翁加甘草阿胶汤为主。”

分娩后，女方已经气血不足，也有下益，即“下益极亏”。所以用这个方子来治疗她效益较低，用甘草和阿胶来补充她本来就不足的阴液。

2

古代医家对该方的现代应用

王堂道《外台秘笈·卷二十五》引用《古今录》用此方去黄柏，加干姜、甘草、当归、石榴皮，又称白头翁汤，用于治疗“寒性焦虑郁滞”。

王松淮阴《太平盛慧芳》卷九十三用此方去黄柏、秦皮，加酸石榴皮制成散剂，命名为白头翁散。治“小儿热毒如鱼脑益”。

云《小儿新书·卷二十九》用此方将黄柏、秦皮、五加皮、苏木、老鼓皮、甘草、地榆、犀牛角边角料(现已禁用)去粉，名为白头翁散。治“毒，脱肛”。

卞《普济方》卷355用此方去秦皮，加甘草、阿胶、陈皮，又称白头翁汤。用于治疗“产后效益低下”。

王铭肯堂《辨证论治规范·优客》引用《肘后备急方》用此方去黄柏、秦皮、石榴皮，取名白头翁丸。用于治疗“小儿毒赤郁，如鱼脑”。

吴琴汤《温病条辨》湿热蕴结于肠，致热益证。

其临床表现为:一、“内虚消退，热益下降，腹痛，左脉小，右脉大，以加味白头翁汤为主”。胃气不足，湿热蕴肠。本文机理同371条，即白头翁汤加白芍黄芩，名为加味白头翁汤。

一种是“腹泻，热气上涌，肠梗阻似闭，腹痛尤低，白头翁汤为主”。其临床表现虽与厥阴病原371、373条不同，但其病机为一，故称“白头翁汤治之”。

张清惜春《白头翁汤治厥阴病证》说:“白头翁汤负责热益过盛，当其来自少阴，否则为气滞热入厥阴。证虽热，但仍非外感热，故白头翁汤可胜任。

当病在阳明时，一半病入腑，另一半从经脉传至少阳，即从少阳传至厥阴，从腑传至脏腑。身在厥阴者，不仅能成厥阴热，还能患阳明府之余热，比白头翁汤更有助，更有虐。

遇到这种傻子综合征，总会在白虎参汤里加白头翁、秦皮，很方便的起作用。\"

张还说，“傻瓜谁用这个方子(按:白头翁汤)又改。因为药方里用了治病的药，却没有扶正的药，所以不适合两个证都虚的人。而且连柏木一起用，怕其性苦寒，有碍脾胃，侵下焦。知伤寒白头翁汤，初治之时，气之初益如此多变，久益而腐于肠者，可服之。”

三

现代医师对该方的应用

一、细菌性痢疾(简称“菌痢”)

张等用白头翁汤合葛根芩连汤治疗小儿急性细菌性痢疾105例，取得良好疗效。

朱用此方灌肠治疗耐药菌痢12例，取得良好疗效。将本方各药用三钱研末，加水至500毫升，文火煎制1小时，离火至50毫升，灌肠。灌肠后10例大便次数改善，脓血消失，平均3.5天。大便镜检转阴，平均4天。灌肠无效2例。增加1倍剂量后，1例3天后脓血消失，5天后镜检阴性。1例8天后脓血消失，14天后镜检阴性。

周用此方治疗痢疾216例，临床治愈177例，好转26例，无效13例。治疗1-3天后，70%的主要症状缓解，7天后，90%以上症状消失，3天后细菌培养全部转阴。

周治愈8年未愈的慢性痢疾1例。用本方9剂治愈，3年内无复发。后来由于暴饮暴食和受凉，腹痛、腹痛、脓血、急后重、饮食突然减少、心烦呕吐、弯腰收腹、极度疼痛。服用其他药物没有效果。周认为这是由于中州胃气亏损，湿热蕴结，热毒痢疾所致。用本方配合芍药甘草汤、小半夏汤加减治疗。

二、尿路感染

沈用此方配以金银花、连翘、蒲公英、白茅根、半枝莲、四君子汤治疗长期患有胶原性疾病(红斑狼疮)的患者。他体质弱，抗病能力低，又尿路感染，尿液培养出铜绿假单胞菌。

史等报道白头翁汤加减治疗急性尿路感染疗效显著。

曾用此方加桔梗治疗淋病(尿路感染)，屡见成效。

三、盆腔炎

于等报道白头翁汤治疗盆腔炎36例。

急性期:本方加茯苓、大血藤、金银花、甘草。

热盛表里者可加入荆芥、大青叶、薄荷；热盛、白带过多、气味难闻者加蒲公英、紫花地丁；腹胀气滞者，加川乌、木香、青皮；腹痛加元胡、乌药；腰痛，续断，狗脊。

慢性期:用本方去秦皮，加红藤、桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、甘草。

发热严重者，加入紫花地丁、蒲公英、大青叶；有炎性包块者，加三棱、莪术、皂角刺；对于气虚患者，加黄芪、党参，效果较好。

施老师用此方加川楝子、醋元胡、赭石治疗慢性盆腔炎，取得了较好的疗效。

四。室性心动过速

陈治疗心电图诊断为短暂阵发性室性心动过速患者2例，均有频发多源或多种形式的室性早搏，其中1例伴有先低后重，西医治疗无效，加味治疗有效。

动词 （verb的缩写）其他人

师先生认为本方具有清热燥湿、解毒之功，故对一切湿热(热重湿轻)证，舌红苔黄腻、口苦尿黄者均有效。例如，他用金钱草、柴胡和郁金治疗慢性胆囊炎。放大黄和栀子在治疗湿疹方面取得了很好的效果。

杨加减治疗湿热带下、紫绀、黄疮等证。

四

根据语言

本方的主要病机为肝经湿热瘀阻，主要是湿热迫于下焦，故主要用于下消化道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病。这从自古以来大多数医家对该方的应用就可见一斑。

当然，辨证论治也是必须的，从一些医生对这个方子的不同使用方法的加减就可以看出来。比如张锡纯治疗白头翁汤的理、法、方、药理论，就是以六经为基础的。在临床应用的时候，重要的是要灵活机动，根据“阳明腑失热...加白头翁、秦皮至白虎加人参汤”和“通便白头翁汤”。

现代有些医生把这个方子应用于心脏、皮肤、眼科等疾病，自己也活在这个方子里，以临床为准绳，大胆灵活运用，有胆识，有见识。总之，凡是厥阴肝经湿热的疾病，都可以用这个方子治疗。

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