咳嗽总是不好(咳嗽总是不好)的原因是什么

咳嗽是最常见的临床症状之一。有学者从大量医案中筛选出427个症状，按临床出现频率从高到低排序。咳嗽排在第二位，频率为9120次。根据国外John Murtagh等人的统计，“在澳大利亚第三次全国发病率调查中，最常见的症状是咳嗽(占患者的6.2%)...美国居民的常见症状排名第一...加拿大男性居民最常见的症状中，咳嗽排在第一位。

咳嗽虽然不是什么大病，但却严重影响人的生活质量。若不及时治疗，会发展为反复发作的慢性咳嗽，久而久之损伤脏腑精气，从而引起一系列证候变化。现代中医认为，咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，是指肺健康的丧失，肺气的不良反应，以及咳嗽和吐痰。换句话说，有声音没有痰的咳嗽和有痰没有声音的咳嗽是常见的，很难将它们完全分开，所以称之为咳嗽。是肺气不升不降的病理表现，西医认为咳嗽是清除呼吸道分泌物和气道异物的防御性反射之一。

中医认为咳嗽的病因极其复杂，历代医家对其认识不一。明代张景岳在总结了前人的经验后，在《净月全书》中说:“若观其馀，则咳之，惟二证也。什么是两个综合征？一个外觉，一个内伤，累死了。”清代名医郑钦安在《医法是童渊》一书中写道:“咳嗽是由外入内出的症状。”如其所言，咳嗽的原因无非是外感和内伤。大多数医生认为，外感邪气，如风、寒、暑、湿、燥、火等，入肤伤肺络，就会使人咳嗽。但内伤咳嗽多因肺肾阴亏虚，肺失养津，肝火犯肺，痰湿或痰热郁肺，导致肺的宣发降体功能失调，产生咳嗽。在现代生活中，伤“寒”是咳嗽的主要原因。

肺最易受寒邪伤害，咳嗽不止。

《魂枢·脏腑病证》云:“忧恐使人伤心，冷饮伤肺”；也就是说，无论是外感寒邪还是寒凉饮食，都最容易对肺造成伤害。风寒邪气侵袭身体，首先进攻的是皮毛，而肺是娇嫩的，覆盖着皮毛。皮毛被风寒邪气束缚，肺气的传播受阻，所以肺气紊乱，所以肺最易受风寒侵袭。脉起于中焦，顺大肠而下，随食欲而上膈。所以冷饮入胃，寒邪顺着肺动脉上移到肺。吃生冷生冷的产品，对肺也明显有害。

咳嗽是寒邪致肺损伤后最常见的病理反应。《病证论》中也明确指出，寒邪是咳嗽的根本原因，即“咳嗽因寒在肺，轻则咳嗽”。张景岳也认为:“外感咳嗽，无时无刻都是由寒邪引起的。”程玲在《医学志》中也说:“咳嗽的原因十之八九是风寒。”由此可见，虽然引起咳嗽的原因很多，但最常见的还是感冒引起的损伤。

“外寒”和“内饮”合在一起，引起咳嗽。

明代张景岳以后，大多数医生认为咳嗽是由六淫外感所致，或内伤导致肺气失调所致。但近年来许多学者研究发现，内外合邪是咳嗽的主要病因。《苏文咳论》云:“皮毛先受邪灵影响，邪灵与之结合。其寒性饮食入胃，从肺脉至肺，则肺寒。肺之寒为表里之邪，故客之咳为肺。”也就是说，咳嗽的发生是外寒内饮共同作用于肺，导致肺气紊乱，肺欲驱寒邪化痰，从而引起咳嗽。

肺感寒，既是外感风寒之邪，也是脾胃之寒饮。两种感冒结合会导致咳嗽。所以在《苏文咳论》中说，无论是脏咳还是腑咳，“此皆聚于胃，约于肺”。现在是夏天，有些人对自己的日常生活和饮食不够重视。他们经常喜欢喝凉水喝冷饮，吃从冰箱里拿出来的东西，或者喜欢吃油腻的食物然后贪吃冷，这种情况很容易发生。或者夏天下雨，或者我怕热，就把空的温度调得很低。内外寒的致病因素越来越多，咳嗽自然越来越难治。

此外，夏季潮湿时，上述行为也会导致体内湿气堆积。如果湿气滞留在肺里，变成了软饮料，冬天外寒触发就会变成咳嗽。咳嗽初起，外寒内饮合肺。当然，痰饮久积于肺，抑郁抑制气机，也会导致干咳、热咳。

还有一种最常见的情况，就是输液滥用抗生素。在很多人心目中，已经形成了一个根深蒂固的逻辑:只要咳嗽就是炎症，就得消炎，就得用抗生素。但如果连续用大量抗生素咳嗽，没有寒热之分，没有体质差异之分，就会导致阳气受损，无法抗邪。很难愈合。

祛肺痰标本兼顾

虽然“五脏六腑使人咳嗽”，但咳嗽的发生总是与肺络不畅有关，所以治疗咳嗽的方剂多为疏通肺络的药物。刘的《病机气宜保命要诀集解》中也说:“咳即有痰而有音，为肺气伤脾湿，咳嗽咳喘所致。”脾胃外感寒邪、冷饮与肺相合，寒痰冷饮、阻肺络是咳嗽形成的根本。

目前扶阳派在治疗咳嗽上秉承《内经》“全在胃，全在肺”的咳嗽理论，以紫菀为君药，疏通肺络，消除肺中痰浊。因脾胃为痰之源，故用陈二、苍术、南山楂运化脾胃，祛湿化痰。这样就可以做到咳嗽标本兼治，疏通肺络，消除已有的痰，切断痰源，使肺中之气自由咳嗽，自行消除。

另外，治疗咳嗽时，不仅要重视肺，还要调理脾胃。同时要提醒患者养成良好的日常生活习惯，减少感冒的可能性，做到内外兼顾，疾病自愈。

所以生活中要防外寒。另外，咳嗽患者也要注意饮食调理，尤其是感觉到外寒的时候。《伤寒论》中桂枝汤的饮食禁忌明确提到“禁生冷、黏滑、肉面、五香、酒酪、臭等物”，会损伤脾胃阳。当人体正气对抗体表邪气时，就要忌寒凉之物。清淡的食物也要注意不要暴饮暴食寒凉之物，会造成脾胃虚寒，否则外邪一来袭就容易犯肺。

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