腰椎间盘突出的治疗(运动康复科普-腰椎间盘突出的症状)

序

随着人们生活节奏的加快和社会经济的快速发展，腰椎间盘突出症患者日益增多。腰椎间盘突出症是一种常见病。主要原因是因为腰椎结构的改变，以及外力的作用，压迫了脊神经，使人感到不同程度的疼痛。

脊柱的结构

人类脊柱由椎体组成。每个椎体之间有一个椎间盘，厚度为8 ~ 10mm。上下两侧为椎体软骨面，中央有胶状髓核，周围有致密纤维环。环相当坚韧，髓核也不容易四处活动。椎间盘的纤维环和髓核都富含水分，具有良好的弹性，可随脊柱所受压力而变化。当上下压力增大时，髓核会变平，向四周凸起。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指一个或两个下肢的腰部疼痛、麻木、疼痛等一系列临床症状。，当腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织在后方或椎管内突出(或脱出)，导致邻近脊神经根受到刺激或压迫时。

腰椎间盘突出症的病因和分类

年轻人的椎间盘含水量多，弹性好，有明显的周期性生理变化。椎间盘没有直接的血液供应，靠周围和上下软骨滋养。如果负荷重，活动量大，髓核和纤维环会早退化。且髓核和纤维环弹性降低，椎间盘向四周均匀扩张，形成椎间盘膨出。

腰椎间盘突出一般是由于椎间盘和腰椎的退行性改变，椎间盘内含水量减少，周围肌肉韧带失去弹性，松弛。腰椎的平衡性大大降低。当腰椎受到外力时，椎间盘上的压力上升，从而破坏椎间盘周围的纤维环，髓核的形状和位置发生变化，导致神经根被位置发生变化的椎间盘压迫。由于炎症、血流不畅等原因，引起周围组织粘连、肥大、水肿，使神经根易受刺激，相应肢体神经支配区的运动、感觉、反射功能有明显的诱发变化。

腰椎间盘突出多见于青壮年，20-50岁占80%，男性多于女性。运动员多见于举重、跨栏、体操等。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫腰神经根、马尾等周围组织而引起的相应症状和体征。主要症状是腰痛伴有下肢放射性疼痛。

腰椎间盘突出按其位置可分为外侧型、中央型、旁中央型和极外侧型。其中，约90%的腰椎间盘突出是外侧的。

腰椎间盘突出症的临床表现

腰椎间盘突出的患者会有腰部以上的疼痛，或者是受伤引起的腰部和下肢的疼痛。下腰侧的疼痛多为麻木的放射痛，鞍区、小腿外侧、足部疼痛或麻木，或症状一起出现。休息时疼痛减轻，但运动时疼痛再次出现，或疼痛严重到无法直立行走，运动时疼痛加重。

腰椎间盘突出症的临床检查

大多数患者的临床表现是活动受限和疼痛。随着年龄的增长，椎间盘变形程度不断加剧，导致纤维环断裂或膨出，随后椎间盘高度逐渐降低。另一方面，长期劳损，会导致腰椎间盘突出。这种疾病的临床诊断是基于MRI、CT图像和患者的临床症状。

患者的临床症状、MRI和CT表现是临床诊断该病的重要依据。虽然影像学检查的结果可以帮助医生判断腰椎间盘突出的情况，但是仍然存在很多不足。有报道称，近30%的患者有腰椎间盘突出的临床症状，虽然CT影像学检查结果显示无腰椎间盘突出症状。

康复训练

腰椎间盘突出症患者应积极配合康复训练(运动疗法)，提高腰肌张力，纠正异常力线，增加韧带弹性，活动椎间关节，以维持脊柱的正常形态。

疼痛控制

1.腹式呼吸:

缓慢而深沉的腹式呼吸可以刺激脊柱深层肌肉，对稳定脊柱和缓解疼痛有很好的作用。

2.麦肯齐疗法:

俯卧，手臂放在身体两侧，头转向一侧。保持这个姿势，深呼吸几次，然后完全放松肌肉2到3分钟。

保持俯卧撑的姿势和姿势。伸直手臂，只要疼痛可以忍受，尽量撑起上半身。保持这个姿势一两秒钟，然后回到开始的姿势。每次重复这个动作时，尽量使动作幅度比上一次大。

平躺在地上或床上，双腿弯曲，使膝盖紧贴胸部。抱紧双腿，在疼痛可以忍受的前提下，轻轻缓慢地将膝盖尽量靠近胸部，保持这个姿势1到2秒，然后放开双腿，回到起始姿势。每次做这个练习的时候尽量让膝盖靠近胸部。

核心稳定性训练

1.仰卧臀桥:每组30秒，每天3-4组。

2.弯腰划水:每组15个，每天3-4组。

3.死虫训练:仰卧在垫子上，屈膝抬腿，伸直手臂抬起上肢。姿势稳定后，对侧手臂和腿缓慢可控地展开，然后另一侧交替完成动作。在运动的过程中，要时刻注意收紧腹部，保持腰椎在地面上。每组10-15次，每天3-4组。

4.四点跪姿训练:保持躯干稳定，慢慢拉伸对侧的手臂和腿，注意不要过度拉伸，直到与背部平齐，缓慢有控制地完成。如果训练到后期，可以做高级训练。即抬起的脚在空中画出一个受控的圆和其他有规律的图案。

5.侧桥:

刚开始可以选择屈膝，稳定支撑侧桥，30秒一次，每天3-4次。

高级:在支撑侧桥的过程中，腿部可以进行类似于蛤蜊的运动。

进阶:保持双腿伸直进行侧桥练习，双手侧举。

6.猫驼式:弓还原一次，一组15-20次，一天3-4组。

姿势控制

或者正确的站姿和坐姿。脊柱不当会造成椎间盘受力不均，这是椎间盘突出的隐藏根源。正确的姿势应该是:挺胸直腰。同一个姿势不要保持太久。适当的原地运动或腰背运动可以缓解腰部肌肉的疲劳。

腰椎间盘突出的预防

对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种治疗方法外，最重要的措施是预防。注意站姿、坐姿、工作姿势、睡姿的合理性。纠正不良的姿势和习惯，加强锻炼，养成规律的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练，以增强体质，特别是腰痛和背肌的功能锻炼。因为适当的运动可以改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉反应性和力量，松解软组织粘连，纠正脊柱内外平衡的失衡，提高腰椎的稳定性、灵活性和持久性，从而起到良好的治疗和预防作用。

总结:

腰椎间盘突出的原因主要与腰椎间盘和腰椎的退行性改变有关。随着人们生活质量的不断提高，人们的生活压力和工作量也越来越大。腰椎间盘突出的患者逐渐增多。所以平时要多注意腰部的保养。患腰椎间盘突出症后，要积极主动地进行康复训练。

参考资料:

1.戴军，白金明，李俊波。腰肌力量训练在腰椎间盘突出症康复中的临床疗效分析[J].中国医药导报，2016，14(12):18-19。

2.王春江丁国良。腰椎间盘突出症外科治疗的现状与进展[J].科技信息，2012(10):208-208。

3.贾少欢。腰椎间盘突出症临床症状严重程度与CT影像的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(89)。

4.袁，谭，于乐华。腰椎间盘突出症康复治疗进展[J].健康医学研究与实践，2016，13(2):93-96。

5.王丹英，高小平。腰椎间盘突出症的康复评估和非手术治疗进展[J].安徽医学，2012，33(6):775-777

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