甲状腺治疗(甲状腺入门)原药师华子2021-05-16 20:27:37

一个朋友给花子留言，说他有甲状腺结节。他听说可能会癌变，特别担心。他问华子应该吃什么药。花子告诉他，药物无法治愈甲状腺结节，除非结节影响甲状腺功能，出现甲亢或甲减症状，那么就需要根据具体情况服用药物。

对于结节本身，需要判断恶化的概率，根据风险决定是否选择手术治疗。

1.甲状腺结节不需要药物治疗。

花子告诉这位朋友不要惊慌，因为甲状腺结节是一种很常见的疾病。按照概率，三分之一的人甲状腺会有结节，女性有结节的概率是男性的三倍。但绝大多数甲状腺结节(约95%)是良性的，不会变成恶性。

大多数甲状腺结节不影响甲状腺功能，也没有药物治疗结节本身。只有甲状腺功能异常，才需要治疗。比如发生甲亢时，要用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗。发生甲状腺功能减退时，应使用左旋甲状腺素片进行治疗，以维持甲状腺功能的稳定。

二、如何判断甲状腺结节的风险

手术切除是甲状腺结节的主要治疗方法，但发现结节后不一定要切除。而是要先判断风险，对于恶化风险高的需要干预。

简单判断方法:

1.年龄越小，变质率越高。成人甲状腺结节的恶化率仅为5%，但青春期儿童甲状腺结节的恶化率可达50%以上。

2.结节越大，变质的概率越高。一般来说，直径超过1 cm的甲状腺结节风险较大，建议细针穿刺活检。

3.如果有大量小结节，安全性更高，而单个结节变质率更高。

彩色超声判断方法:

高危:如果超声下结节边缘不规则，如浸润、小分叶或毛刺样外观；钙化发生在结节内部或边缘；结节的长径与短径之比大于1，即结节呈长方形；结节侵蚀了甲状腺包膜。

以上超声特征风险大，如果出现一个，建议细针穿刺活检。物品越多，危险越大。

低风险:海绵状结节；结节的边缘规则；长径与短径之比小于1；结节内无钙化；结节没有侵犯腺体。但如果结节较大，直径超过1cm，仍建议细针活检。

三、甲状腺结节怎么治疗？

对于低风险且对甲状腺功能无影响的结节，无需治疗。只要定期检查，注意结节的生长速度。

药物治疗只是为了调节甲状腺功能的变化。手术切除是结节的主要治疗方法。如果结节恶化的可能性大，或者没有恶化，但是生长速度太快，体积太大，压迫其他组织，也需要手术切除。

但有些结节可能是甲状腺功能异常引起的，有些人的结节调整甲状腺功能后就消失了。

要明白，即使结节恶化，也不用太担心，因为甲状腺癌是出了名的“懒癌”。从恶化到真正的癌症一般需要几年的时间，转移率很低。只要定期检查结节，就能及时发现，手术切除就能治愈，对生命威胁不大。

综上所述，发现甲状腺结节不要慌。绝大多数甲状腺结节是良性的，不会恶化，不会产生不良影响，所以不需要治疗。通过对结节的检查，可以判断恶化的风险，只有恶化风险高的才需要手术治疗。我是花子，药剂师。欢迎关注我，分享更多健康知识。

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