“哦，我的老腰。”

刘先生今年42岁。因为长期坐办公室，腰间盘突出，疼痛难忍。上个月，刘先生去医院，医生给他开了甲钴胺，这是他第一次听说这种药。

回家后，父亲告诉他，这个甲钴胺和维生素B12差不多，以后直接买维生素B12就可以了。

“如果两者相似，为什么医生不直接开维生素B12？”刘先生不解。是因为这个药比较贵吗…？

1.甲钴胺是维生素B12？叶飞

维生素B12又称钴胺素，是唯一含有金属元素的维生素，为红色结晶粉末。

维生素B12的主要家族成员是氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺和腺苷钴胺素。其中，氰钴胺素和羟钴胺素属于非活性维生素B12，甲钴胺和腺苷钴胺素属于活性维生素B12。

所以，甲钴胺只是维生素B12的家族成员之一，我们生活中所说的维生素B12通常指的是氰钴胺素，而不是甲钴胺。

那么，甲钴胺有什么优点呢？

甲钴胺不需要生物转化，不经肝脏代谢就能直接发挥其活性作用，是肝损伤患者不错的选择。

研究还表明，甲钴胺在治疗周围神经病变的临床疗效和安全性方面优于维生素B12。

另外，甲钴胺还有一个很大的优势，就是物美价廉，国产的只要七元多，进口的二十元左右，每针只要四元多。

第二，甲钴胺有很好的治疗效果。

首先我们来看一下甲钴胺的作用机制。甲钴胺在同型半胱氨酸甲基化蛋氨酸中起重要作用。

甲钴胺容易转移到神经细胞内的细胞器，促进蛋白质和核酸的合成；促进轴索的再生和轴索的运输；促进磷脂酰胆碱和髓鞘的合成；减少神经传导物质，恢复神经传导延迟，从而修复受损的神经细胞，提高神经传导速度。

临床上，甲钴胺应用广泛，对以下五种疾病有较好的治疗效果:

1.巨红细胞性贫血

甲钴胺能促进成红细胞的分裂和成熟，增加红细胞数量，从而改善贫血状态。可用于治疗维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

2.糖尿病神经病变

临床上常用甲钴胺和单硬脂酸神经节苷脂治疗ⅱ型糖尿病引起的周围神经病变，也可与神经生长因子、马来酸桂哌齐特、羟苯磺酸钙、西洛他唑、前列地尔、长春西汀、中成药合用。

3.压迫神经痛

甲钴胺可用于治疗腰和颈压迫神经损伤，并缓解其疼痛和其他神经症状。研究发现，甲钴胺对腰椎间盘突出引起的神经根脱髓鞘损伤有确切的修复作用。甲钴胺在临床上可用于治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。

4.带状疱疹疼痛

甲钴胺联合氟哌噻吨和美利曲辛能有效缓解带状疱疹引起的神经痛，减少带状疱疹后神经痛的发生，尤其适用于带状疱疹后抑郁症合并神经痛的患者。

5.周围性面瘫

甲钴胺也可与七叶皂苷钠、更昔洛韦分散片合用治疗周围性面瘫，效果明显优于维生素B12。

三、正确服用，注意4点。

注意副作用

长期服用甲钴胺有两个主要副作用。一种是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。二是容易出现神经感觉异常，比如走路不稳，反应慢。

注意不宜人群

孕妇、哺乳期妇女和儿童服用甲钴胺的安全性尚不明确，最好慎用。经常接触汞及其化合物的人不应长期或大量服用甲钴胺。

注意服用时间

服用时需要遵医嘱，查看说明书。一般来说，如果连续服药，甲钴胺的血药浓度也会随着服药次数的增加而升高。如果连续服用12周后没有达到峰值，可能是甲钴胺代谢缓慢或在体内积累。所以，如果连续服用甲钴胺超过1个月，症状没有缓解，就需要停用。

勿随意用维生素B12替代

虽然甲钴胺是维生素B12家族的一种，但它们的疗效确实不一样。比如治疗周围神经病变，甲钴胺比维生素B12更有效，所以不能随意用维生素B12代替甲钴胺。你应该按照医生的建议服药。

希望大家看完这篇文章，对维生素B12和甲钴胺有更深入的了解，不再迷茫。

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参考资料:

[1]视神经损伤患者:维生素B12和甲钴胺是同一种药物吗？\".中国医学。2018-06-20

[2]吕迎建，维生素B12的研究进展。中国食品与健康杂志2012 4 (4): 394-399

[3]陈，，金幼玉，。新药理学[M]。第17版。北京:人民卫生出版社，2007: 552。

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