羌活盛世汤(能祛风除湿止痛，有本金元名方)
在中医几千年的发展中，除了流行的仲景学派之外，此后还出现了许多著名的中医和医学名著。其中“金元四大家”很有代表性，他们的学术理论和临床经验对现代社会出现的一些疾病更有指导意义。今天，高建忠教授将带我们回到李东垣脾胃学说的原文，解析临床常用方剂——羌活史圣汤。
羌活盛世汤
羌活、独活、甘草(炒)、藁本、防风、牡荆、川芎、川芎。
口上，做一份，水两杯，煎至一杯，去渣，取温，吃。
强生湿汤由七种药物组成。根据“药法”分析，羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、川芎六味药属于“风升”范畴，只有甘草属于“湿成”范畴。全方重在祛邪通络。
本方以祛风药为主，除炙甘草外无中补药。这个证明和内伤无关吗？《东原试效方》报道一例工伤后恶寒、头晕、心烦、发热。处方为:炙甘草三份、黄芪七份、生甘草五份、生黄芩和酒黄芩三份、人参、羌活、防风、藁本、独活、阿莎丽、蔓荆子和川芎三份。
经仔细分析，案中药方其实是补中益气汤、羌活史圣汤，其中去掉了白术、当归、陈皮，加入了黄芩、细辛、薄荷。
这个病例提醒我们，只要病情需要，在使用羌活史圣汤时可以加入补药，补中益气汤可以一起使用。
羌活盛世汤仍是李东垣治疗内伤的列方。
羌活盛世汤以风药为主，比风药更胜一筹，名称中也有“燥湿”一说。后世医家将其作为治疗湿邪袭表、湿流关节的专方。如吴坤在《医方考》中说:“伤湿而全身疼痛者，此方主之。”此方为羌活史圣汤。
在强生湿汤中，各种风药的使用都是为了祛风散寒、祛湿通络，而不是开表发汗。所以根据《金匮要略》中治疗风湿病的禁止，不能大剂量出汗，要用小剂量代替。
蔓荆子是“太阳经络药”，是治疗领导人疾病的特效药。《香》云:治太阳经引起的头痛、头晕、目眩、目暗、风邪的药物。如果你肠胃不好，就不要服用，怕有痰。”(《汤液本草》)
《张医书》指出:“若无头痛，去荆条，改苍术。”
张在《医通》中，将羌活汤与羌活祛风湿汤相提并论，以辨内外损伤:“故用羌、方、、秋等药治疗头颈部湿重，以治多动之邪...祛风湿的羌活汤可以治疗外淫之湿，但头颈疼痛是川芎引起的。没有湿邪引起的腰疼，也没有和独居的谈判。所以，如果你用羌、方、秋、姜、一金生、柴、苍术来举全身，湿邪就会散开。”
在《杂病治疗要》中，羌活史圣汤合附子用于寒湿腰痛的治疗。治疗肩背痛，用羌活史圣汤。气滞疼痛者，常疼痛，加木香、陈皮、香附。对于气虚疼痛的人，会时不时的止疼。还加入了升麻、柴胡、人参和黄芪。对于血瘀疼痛者，晚上就停了，加当归芍药。对于那些患有瘀血疼痛的人来说，疼痛不会在夜间停止。加入姜黄、五灵脂和红花。气盛则痛引肩壮，加威灵仙。湿痛者还加苍术、白术。痰瘀疼痛，呕吐头晕者，用此汤研送青州白丸子。
如果身体沉重，腰沉重，那是因为经络里有湿热。更有甚者，黄柏一块钱，附子半块钱，苍术两块钱。
若腿脚沉重无力，加酒洗汉人防身。轻的话就是乌头，重的话就是一点点川乌。被认为是引用过的。
若身重腰重，可考虑下焦阻湿热，加苍术、黄柏去湿热，白术、附子去湿通经。
如果腿脚沉重无力，湿邪很严重，可以加酒洗防身，利尿通经，或者将附子改为乌头。
季芳《唐冶本草》记载:《湘云》云:治腰脚湿热肿痛，脚气，补膀胱，退热，通十二经。\"
附子，《唐冶本草》记载“药引诸经”，《真》曰:治脾湿肾寒”。
著名学者阅读经典系列
本文选自“金元四大家”高力(董源、)的临床名著《高建忠读书·脾胃论》。根据李东垣的临床实践和医学理论，认为脾胃是人体生理活动的重中之重，提出了“脾胃内伤则百病”的观点。本书是国内东原学说专家高建忠教授关于学习脾胃学说经验的随笔，并对脾胃学说全文进行了点评。
阅读高建忠
高建忠，陕西中医药大学福山学院副院长。在学术上，他学习张仲景和李东垣的理论，主张中医要回归传统，用传统的思维去诠释、应用和发展中医。临床上擅长用中医“霸道法”治疗急危重症，用“王道法”治疗慢性疑难病。著有《临床心与心的交流与俞经思诊法》、《读方心得与用方体会》、《临床验方与临证临证临证的感悟》等。
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