强制性脊柱炎(强直性脊柱炎是“绝症”？)

强直性脊柱炎是临床上非常常见的疾病，尤其是20~30岁的年轻人，发病率较高。研究表明，强直性脊柱炎在我国的发病率已达0.3%。看起来不多，但实际上，患者不少。

很多患者出现不明原因的腰痛或盆腔痛，可能是强直性脊柱炎引起的。

当然，病因很多，既有遗传因素，也有环境因素，对强直性脊柱炎的发病影响深远。

作为一种慢性炎症性自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的治疗一直比较困难。很多患者认为只要有病，就没有办法治疗，任何药物都无效，甚至成为“绝症”。

难怪，因为强直性脊柱炎的病理过程非常复杂。一方面，炎症反应导致局部破坏，另一方面，骨形成也同时发生。

这两个过程既相互独立又相互影响，可谓是相辅相成的特殊关系。正是因为这个原因，大多数患者都患有终身疾病。

真的没有法治吗？

事实上，并非如此。临床上可采用多种药物治疗强直性脊柱炎。

而最常用的不外乎以下三类。

I .非甾体抗炎药

非甾体抗炎药一直是强直性脊柱炎患者的首选药物，可谓是应用最广泛的药物之一。

特别是对于脊柱和外周关节疾病的症状，应用非甾体抗炎药可以明显减轻患者的疼痛和晨僵。

目前广泛使用的是cox2抑制剂，如美洛昔康和萘丁美酮。

然而，一种新型的高选择性抑制剂也非常有效，并且更受人们的欢迎，这就是常用的塞来昔布。

许多研究报道，只要患者连续服用非甾体类抗炎药，其病情就会明显改善，尤其是在影像学上病理进程会明显延缓。

但NSAIDs的不良反应也很明显，就是胃肠道损害和肾脏损害。

不过不用怕，新型高选择性抑制剂的副作用明显降低。

另外，注意用药的个体化也是很有讲究的，这方面的问题主要基于医生的判断。

二。肿瘤坏死因子拮抗剂

强直性脊柱炎不是自身免疫性疾病吗？为什么和肿瘤坏死因子挂钩？

这就回归本质了。理论上这种病是由炎症反应引起的，所以只要有效抑制炎症反应，就能达到治疗效果。

肿瘤坏死因子拮抗剂在这方面发挥了重要作用。经过12~15年的临床研究，许多相关药物的安全性和有效性已经得到国际认可。

尤其是典型的拮抗剂依那西普，能有效阻断肿瘤坏死因子受体，靶向治疗影响发病机制的关键环节。

有研究人员甚至得出结论，每周一次药物即可达到治疗目的，是最经济便捷的治疗方案。

而且一些新的相关药物也在研发中，比如现在已经进入三期临床试验的golimumab。估计用不了多久就能在市场上看到了。

而我国自主研发的相关药物，如强克等都是常用的，尤其是对于需要长期足量使用的患者，可以帮助这些人减轻经济负担，是很多患者的首选药物。

三。缓解疾病的抗风湿药物

首先要明确的是，没有传统的抗风湿药物可以缓解病情，在强直性脊柱炎的影像学和自然病程中已被证明有效。

简单来说，这些药物的效果并不明显，无论是在片子上还是病理上。

但好在很多文献也记载了抗风湿药物缓解病情，对关节炎的相关评价指标有极好的改善作用。

也就是说，患者使用后，症状可以得到缓解，临床效果毋庸置疑。

在这些药物中，柳氮磺胺吡啶是最传统和最常用的一种。

柳氮磺胺吡啶在肠内可分解为5-氨基水杨酸，从而起到抗炎和免疫作用。

尤其是外周关节症状的治疗，得到了很多专家学者的认可。

另外，类似的药物，如来氟米特、甲氨蝶呤等，都有各自的特点，医生会根据患者的具体情况来选择药物。

四。摘要

说到免疫相关疾病，很多人都觉得无法治愈，这无疑给患者带来了很多痛苦。

其实治不好的病有很多治疗方法，强直性脊柱炎也有很多药物可以选择。

同时，根据患者的不同情况选择合理的治疗方案也很重要。

然而，毫无疑问，如果严重的脊柱韧带损伤了已经部分融合的关节，则很难纠正这种损伤，并且任何方案或治疗都可能是有限的。

因此，对于大多数患者来说，早诊断、早治疗、长期缓解是治疗的核心。

在生活中，大家也要多注意自己的腰背问题。如果疼痛缓解缓慢或频繁，就要去医院看看是不是强直性脊柱炎。

参考

[1]傅长龙，郑，，刘先祥.强直性脊柱炎药物治疗的现状与思考[J].风湿与关节炎，2014，3(10):72-76。

[2]彭，，牟，，高永祥.强直性脊柱炎药物治疗的现状与进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(98):83-85。

[3] Sieper J，Poddubnyy D .脊柱关节炎治疗的新证据[J].自然评论风湿病学，2016，12(5):282-295。

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