病毒性肺炎(定义为病毒性肺炎)
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今日内容来源——常见肺炎的诊治课程，主讲人:上海市第一人民医院呼吸内科鲍爱华副主任医师。
为什么？
病毒感染，无论是上呼吸道感染还是病毒性肺炎，发病后1周到10天左右细菌感染的风险都很高，因此常规采用抗菌治疗，避免继发感染。
我们来看一个精彩的案例分析！
来源:丁香公开课《常见肺炎的诊断与治疗》
(没有流量？不记得了？放心吧！课代表给大家整理了文字版！)
1.案例的特点
病史特征:
1)老年妇女
2)最近发烧。
3)白细胞、CRP正常，血沉、SAA升高。
4)胸部CT示双肺多发片状磨玻璃样密度强化。
5)既往乳腺癌切除史
图1患者的CT图像
来源:丁香公开课《常见肺炎的诊断与治疗》
入院诊断:
1)社区获得性肺炎，非重症
2)乳腺癌手术后
2.如何分析
1)双肺多发间质毛玻璃样渗出符合间质性肺炎，病毒感染可能性高。
感染:包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、支原体、衣原体等。
2)白细胞、CRP正常(细菌感染)，SAA、血沉增高，支原体衣原体抗体阴性(支原体衣原体)
3)社区获得
4)有肿瘤史
3.诊断和治疗过程
入院后先给予左氧氟沙星联合维生素C。1周后复查CT，由渗出变为纤维增生。病情好转后，患者出院。2个月后复查，基本吸收。
图2治疗过程中患者的CT变化。
来源:丁香公开课《常见肺炎的诊断与治疗》
最终诊断:
1)社区获得性肺炎，非重症，病毒感染
2)乳腺癌手术后
从以上病例可以看出，肺炎的诊断非常依赖于CT和实验室检查。
但是，说到炎症指标:血常规、血沉、PCT、内毒素、IL-6、SAA，真的能解读出来吗？
说到CT影像表现:实变、磨玻璃影、肿块、结节、空孔、晕征、树芽征，能说出来吗？能否从图像中推断出病原体和病因？
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