格林巴利综合症治疗（巴利综合征中医诊疗技术）

格林-巴利综合征的治疗(格林-巴利综合征的中医诊疗技术)

格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根神经炎，是一种急性周围神经系统疾病。主要临床表现为双侧对称的肢体或脑神经急性弛缓性麻痹，感觉障碍相对较轻。本病一年四季均可发生，多发生在夏秋季，好发年龄为4-6岁，男性略多于女性。该病的临床和病理过程多为可逆和自限性的，大多预后良好。在严重的情况下，他们可能会死于呼吸肌麻痹。此病以筋骨痿软、瘫痪为特征，属于中医“痿”的范畴。

病因和发病机制

热伤筋:温邪入侵，气阴耗伤，水虚火盛，筋脉湿邪，热盛热盛，灼络致肢体瘫痪。

湿热阻络:因湿热邪郁，食热积滞，湿热蕴结，邪郁不散，经络气血不通，肢体麻木，经络不通而麻木疼痛。

脾气虚弱:脾气暴躁，对四肢缺乏控制，气血源不足，导致大肉下沉，筋脉失养，四肢瘫痪。

肝肾不足:肝肾不足，骨髓少，肝血不足。无荣筋，肢冷暗，筋软抽筋。

辨证论治

1.筋脉热伤证

【证候】发热，咽痛，鼻塞流涕，下肢无力，筋疲力尽，肌肉弛缓麻痹，心烦口渴，大便黄色。舌苔黄，脉数。

【治疗】清热养阴，益气活络。

[处方]加减青枣救肺汤。主药:沙参、麦冬、桑叶、石膏、阿胶、黑芝麻、甘草。

表证不加金银花、大青叶；加入知母和生地生津止渴；吃腻了，少加薏米和麦胚；加入桂枝，制成附子；下肢不能加伸筋草、络石藤；出汗，乏力，虚弱和西洋参汤。

2.湿热阻络证

【证候】经络不通，四肢沉重无力，麻痹麻木，口眼歪斜，胸闷，不愿喝水，大便粘稠，大便红而短。舌暗，苔黄腻，脉滑。

【治疗】清热燥湿，解毒活络。

[处方]葛根秦煌黄连汤合三妙丸。主药:葛根、黄芩、黄连、苍术、黄柏、牛膝。

加入肉豆蔻、薏苡仁和杏仁至低热；加入陈皮和厚朴；夏季加入藿香和佩兰；手脚发热，心烦口干，去苍术，黄柏，龟板，生地加桃仁，红花，地龙，穿山甲，但四肢麻木，舌紫，脉涩。肢体麻木用木瓜、牛膝、威灵仙、鸡血藤。

3.弱脾气综合征

【证候】肢体弛缓性麻痹，手脚肿胀，肌肉疼痛或大肉下沉，面色发黄，食欲不振，腹胀便溏。舌胖，苔薄白，脉细弱。

【治疗】健脾益气，强筋活络。

[处方]补中益气汤加独活寄生汤。主药:黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、杜仲、桑寄生、牛膝、阿莎丽、独活、桂枝、川芎、白芍、生地、甘草。

腰弱加狗骨、五加皮、无效活动加鸡血藤、伸筋草；少吃茯苓莲子肉的便溏。

4.肝肾亏虚证

【证候】肌肉挛缩、肢体瘫痪、足趾挛缩、腰膝酸软、四肢麻木或行如蚁、针刺、眼睛干涩、头晕耳鸣、舌淡红、苔少、脉沉细无力。

【治疗】滋补肝肾，强筋健骨。

[处方]钱虎丸加减。药:龟甲、虎骨、熟地、白芍、锁阳、干姜。

阴虚热者加知母、黄柏；关节软弱者加木瓜、牛膝；杜仲。用于腰腿痛、狗脊关节挛缩、黑蛇肉、蜈蚣；肉苁蓉桃仁弱便秘。也可根据病情选择大活络丸、再造丸、钱虎丸、加味金刚丸。

经验

1.赵新波的经验公式

[药物组成]伸筋草10克、天麻5克、僵蚕6克、生侧柏叶10克、红花3克、牛膝10克、续断6克、秦艽6克、防风5克、钩藤5克、地黄10克、金银花10克、丁楚花丁峰10丸。

【功效】息风通络，强筋骨。

主治:风邪入经络、筋骨。

【用法用量】每日1剂，水煎服，早晚各一次，定除化风片，每次1丸，每日2次。

2.三妙丸加减

[组成]苍术、牛膝、茯苓、车前子各10克，黄柏、半夏各5克，薏苡仁、藿香各30克，金银花、泽泻各15克。

【功效】清热解毒，祛湿敛疮。

【适应症】湿热阻络证。

【用法用量】每日一剂，水煎服，早晚服用。

【临床应用】肢体疼痛加元胡15g呼吸困难，咳嗽，吐痰，杏仁10克，桔梗10克，川贝母5克，大便后发黄10克，玄参15克，麦冬15克用于后期阴虚。

3.王鹏飞经验公式

[药物组成]青黛、芒硝、乳香各10克，钩藤、威灵仙、伸筋草、木瓜、红毛五加各30克。

【功效】清热解毒，调和气血，舒筋活络。

主治:风邪入经络、筋骨。

【用法用量】每日一剂，水煎服，早晚服用。

4.补中益气汤

[药物组成]人参、当归各10克，黄芪30克，白术、柴胡、陈皮各9克，茯苓12克，升麻、炙甘草各6克。

【功效】健脾益气，补中壮阳。

[适应症]慢性格林-巴利综合征。

【用法用量】每日一剂，分两次服用，一个月为一个疗程。

5.王凤敏的验方

[药物组合物]生马钱子5克(先煎30分钟)，苍术10克，川牛膝15克，黄柏15克，生薏苡仁30克，木瓜30克，络石藤20克，徐长卿15克，阿莎丽3克，红花10克，防己12克，萆薢15克，生甘草10克。

【功效】清利湿热，舒筋通脉。

【适应症】湿热证。

【用法用量】一日一剂，分两次服用。

6.谌宁生经验公式

[药物组合物]附子10g、熟地黄10g、肉苁蓉10g、麦冬15g、五味子5g、远志5g、石菖蒲10g、茯苓15g、黄芪30g、白芍15g、甘草5g。

【功效】肝肾不足，气阴两虚。

【主治】温肾补肝，

【用法用量】一日一剂，分两次服用。

适用技术

1.针灸

穴位:上肢瘫:大谷、曲池、阳溪、合谷、手三里；下肢瘫痪:肾俞、大肠、指边、环跳、抓关、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟。

按证取穴:上肢活动困难，可配守针、守三里、赤泽、外关；下肢抬腿困难，可用风门、中央、雪海、成山、昆仑、解溪。

辨证取穴:肺胃伤，去大椎、赤泽、曲池、合谷，用泻，湿热浸去阴陵泉，行与足间泣，用泻；肝肾阴虚取肝俞、肾俞、太溪、三阴交，补之。

一般上述穴位可用弱刺激，也可用电针。每日一次，10次为一疗程。

2.按摩

选择的按摩方式以穴位按摩为主，一般先用按摩，逐渐改为揉捏，从肢体远端到近端，35分钟左右。

上肢瘫痪:坐在肩关节周围，然后从三角肌经肱三头肌、肱二头肌到肘关节，沿着前臂腕部向下，来回几次。上肢可选择缺盘、守贞、曲池、赤泽、少海、大岭、阳池、阳西、阳谷、奇冲、环跳、手三里、合谷等穴位。

下肢瘫痪:取肾俞、命门、奇冲、阳陵泉、环跳、承府、委中、成山、昆仑、足三里、三阴交、阳陵泉、厥阴、解溪。揉或推，自上而下，先推后面，再推前面。

3.按摩疗法

双手拇指、食指、中指自腰骶部皮肤处捏起，沿脊柱向上捏拧，每三次向上提一次，直至大椎穴。每天一次，每次揉6 ~ 8次。

注意:急性期动作要轻柔，恢复期手法可逐渐加重。七次为一疗程。

4.外部洗涤方法

老鹳草30克、伸筋草30克、红花15克、续断15克，水煎服，药浴患处。用于肌肉屈伸。

5.紫外线疗法

照射脊髓节段神经根，ⅱ~ⅲ级红斑(4 ~ 10个生物量)，待红斑消退后再次照射，每次增加1、2个生物量，6次为一疗程。用于消炎；疼痛缓解；它能有效地消除损伤和刺激再生。

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